第一千七百九十八章 你要把臟血都弄掉?找我們血族啊!

格雷特一顆心止不住地往下沉。

羊水栓塞,這樣罕見的病症,這樣高的搶救難度,意味著一些小地方的醫院,婦產科醫生可能一輩子都沒見到過——

就算僥幸見到了,多半也不認識,或許知道的就是“產婦不知為何生完孩子忽然死了”。而在規模較大的醫院,就算見到了,判斷出來了,搶救難度也是極高:

高到了,碰到這樣一個案例,哪怕搶救失敗,也能發一篇論文,總結一下搶救失敗的教訓;

當然,搶救成功,那更要得意洋洋,發篇論文,炫耀一下“我們醫院救活了一個羊栓”!

搶救活了一個,主持搶救的婦產科主任(是的,大主任只要趕得及,多半會被叫過來救場),能吹一輩子!

能在當地的醫生群裏,能在各種學術會議上,得意洋洋地各種吹,接受同事們驚訝、贊嘆、崇拜的目光;

能在學生面前,一代一代地吹,一直到退休以後,還能吹十年!

之所以這樣,是因為羊水栓塞起病異常急驟,病情十分兇險,病況格外復雜。所謂羊水栓塞,顧名思義,就是羊水在子宮收縮的時候,被擠入母體血管,進入母體血液循環——

要知道,分娩過程中,以及分娩完以後的羊水,那可不是清清亮亮、什麽雜質都沒有的羊水。這些羊水裏,混雜著胎脂,胎糞,胎兒脫落的上皮細胞,胎兒毛發……

好了,這些東西,進入原本是潔凈的血液裏面。然後會發生什麽呢?

心臟泵血的速度是很快的,只要20秒,血液就能在全身循環一遍,等於羊水裏的東西在20秒內達到全身各處——

於是,血管,血管裏的血小板,各種凝血物質,都檢測到了異物,開始瘋狂報警:有不對的東西!有不對的東西!有不對的東西!

一般來說,會檢測到這種不對的東西,都意味著身體受傷了,有創面,才會有異物入侵。所以,身體內的凝血功能,開始全面發動,加功率啟動,觸發凝血級聯反應:

凝血!

凝血!

把創口堵住!

把這些創口全TM堵住!

好了,你能想象到的任何地方,血管內,心臟內,大腦內,肺部,都開始凝血。血液凝結成微小的血栓,這就是令人聞之色變的:

彌散性血管內凝血(DIC)!

微小血栓變成大血栓,堵在心臟內,心梗;堵在大腦內,腦梗;堵在肺部,肺栓塞——這是個名氣沒有心梗、腦梗大,但是死起來比心梗腦梗還快的病。

當然,如果堵住了其他器官,也會導致其他器官無法供血,衰竭而亡。然後,因為凝血因子被大量消耗,會導致全身性的出血傾向,創面更加無法止血——

而產婦的子宮,胎盤剝脫的創面,正在出血!大出血!至少至少,也是一分鐘150毫升以上的大出血!

而這個時候,大量外來物質進入肺血管,還會引發過敏樣反應,導致氣道水腫之類;同時肺動脈高壓,讓心臟沒法把血液泵入肺部;血管內的活性物質讓肺部血管痙攣;

肺部沒有供血,就沒力氣呼吸,沒力氣呼吸的結果就是呼吸衰竭;

呼衰的下一步,就是左心衰、低血壓、休克……

與此同時,羊水裏的炎性物質,還在全身的每一個角落,激起炎症反應。

這種情況,想想就不寒而栗。作為醫生,要在極短的時間內,同時處理心衰、呼衰、肺動脈高壓、過敏、全身的炎症反應、DIC……

每一樣都會讓人短時間內原地去世!

而與此同時,醫生還在拼命壓榨大腦,和其他病症進行鑒別診斷:

心衰?呼衰?肺栓塞?空氣栓塞?心梗?心律失常?圍產期心肌病?主動脈夾層?腦梗或者腦出血?過敏反應?輸血反應(輸血也可能引起DIC)?

麻醉並發症?子宮破裂?子癇?

來,最慢一分鐘,請務必判斷出來,否則要耽誤搶救的喲!

所以格雷特前世,對婦產科的大主任,他升副主任的時候已經退休了的那位,佩服得五體投地。

格雷特實習那會兒,一個同班同學,就僥幸跟著她救活了一個羊栓病例,哪怕那個同學只負責用咯吱窩焐血,說起搶救來,眉毛還是能飛到天花板:

“那幾個鐘頭就沒停過啊!就沒停過!去甲腎排成一排!地塞米松一支一支往裏推!用的血就更別說了。”

那位同學放下筷子,拍拍自己胸口,腹部,腋下:

“這兒,這兒,這兒,都在焐血,焐得我體溫都低了兩度!”

是的,搶救時候要用到血,大量的血。

在臨床上,搶救羊栓患者的時候,除了抗過敏、解除血管和氣道痙攣、抗休克、糾正酸中毒堿中毒一系列呼衰帶來的問題,這些支持性治療之外,原則只有一個: