第七十四章 依據

“……因此綜上所述，闌尾易發生炎症是由於其解剖特點決定的，其解剖結構是一個細長的盲管，腔內富含有微生物，腸壁內又有豐富的淋巴組織，因此容易發生感染！”

“……綜合了一百多個病例之後我們可以看到，就症狀而言最常見的自然是腹痛，開始發作與上腹部，隨後很快轉移並局限於右下腹部，當然也有少數開始就在右下腹！此外，還有可能會有厭食、惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道症狀，以及乏力和發熱等全身症狀。”

“……所以根據將近六十例由我檢查的病人可以看到，右下腹的壓痛是一個典型的體征，而且壓痛點始終固定在一個位置上，這個點就像我在圖上畫的那樣……”

“闌尾發生驗證之後很容易發生穿孔，這在我進行屍檢的六個病例中可以很容易看出來了，一旦發生穿孔很可能導致腹膜炎，出現全腹疼痛並伴有反跳痛……也就是我說的在痛處按壓一段時間後，迅速擡手的一瞬間有明顯的痛感，我認為它是腹膜炎明顯的體征！”

“……因此最後一個關鍵的診斷標準就是白細胞的數量急劇增加，當然也有少部分人尤其是老年人可能會沒有這個表現。”

“……總的來說就是這些了，教授，您認為我的這些理由足夠充分嗎？”

舔了舔說的有些幹燥的嘴唇，約翰看著早已經目瞪口呆的伯格曼教授，笑吟吟的問道。

“呃……還行吧。”

又愣了好一會兒之後，伯格曼教授眼神有些茫然的點了點頭，下意識的回了一句。

對於這個時代的人來說，糊弄伯格曼並不是一件容易的事情，但是對於未來的外科醫師來說卻也不算太難。約翰用了一大段解剖學、生理學和病理學的理論之後，很容易就把外科學教授給侃暈了。

又愣了一會兒之後，伯格曼沒有繼續的問下去。

剛才約翰所說的那些東西，其中有一小部分的內容伯格曼愣是沒有聽懂！

這對於一位外科學教授來說可是相當丟人的事情！

當然，伯格曼不是沒有懷疑過約翰是在忽悠他，畢竟太多東西他沒有聽說過了，但是如果考慮到這小子曾經發表過的那兩篇文章的話，腹部沖擊法說明了他對解剖學的深刻認識，血型理論更是體現了約翰在生理學方面的造詣，伯格曼在沒有把握的前提下可不想碰個灰頭土臉！

“就當他是正確的好了。”

一邊暗暗的苦笑著，伯格曼深深地吸了一口氣，沉聲道：“約翰，看得出來你確實是花了很多的心思，對右下腹的疼痛也有了很深的研究，但是想要把它們確定在闌尾上面恐怕證據還是不夠充分啊……”

“所以我們需要證實！”

約翰眉頭一挑，正色道：“我相信如果符合這些症狀和體征的話，只要我們進行開腹探查，大多數都能發現是闌尾的問題！”

約翰沒有提及胃十二指腸潰瘍穿孔、右側輸尿管結石和一些婦科疾病的鑒別診斷，因為現在還不是時候，如果說得太多恐怕會適得其反。反正急性闌尾炎肯定是最常見的急腹症，對於這個時代的病人來說這一點已經足夠了。

“出血和麻醉的問題你們想過沒有？”

皺著眉頭苦思了片刻之後，伯格曼再次發難道。

雖然已經隱隱認同了約翰的這套理論，但是不知道為什麽，伯格曼心中卻頗為抗拒去真正的接受它，下意識的要給約翰再找一些問題出來。

“事實上如果您接著看的話，出血的問題我在後面有所描述。”

約翰淡定無比的接著回答道：“只要熟悉解剖結構，提前做好預案的話，事實上根本就不會有多少出血問題，至於說麻醉的話……”

稍稍猶豫了一下，約翰最終微微一笑道：“最近一段時間我一直在研究新型的麻醉劑，剛剛有了成果，而且看起來效果應該還不錯。”

“新型的麻醉劑？！”

聽到約翰的這番話之後，伯格曼微微怔了一下，隨即雙眼之中瞬間爆發出了一團精芒！

如果是別人說這番話，伯格曼可能還要懷疑一下，但是他知道眼前的這個學生可不是普通的家夥。先不說前面有高壓蒸汽消毒、血型和腹部沖擊法等諸多成果，這小子的化學聽說可是學的很棒，伯格曼有一次見到化學系的熟人，對方還曾經狠狠誇過他來著。

而且……

深深的吸了一口氣之後，伯格曼想起那位化學系熟人說所得的話，立刻開口問道：“你租用化學實驗室就是在研究這個？”

“呃，是的。”

雖然有些奇怪與伯格曼怎麽知道這個事情，不過約翰還是點了點。

得到了約翰的確認之後，伯格曼的心情驟然興奮了起來，似乎已經忘記了剛才的不快，站起身急聲道：“走，約翰，去化學實驗室！”