第二十一章 做手術吧！

“……腹部柔軟，無肌緊張，闌尾點存在壓痛及反跳痛，無腹部包塊，腹部叩診音鼓音，移動性濁音無，腸鳴音4次/分，未及血管雜音……”

趴在自己的辦公桌上，約翰認真的填寫著剛剛的檢查結果。

此時他的心中，真是相當的興奮！

接診一個急腹症的病人，約翰當然不可能一下子就直接沖著急性闌尾炎的判斷去檢查，他必須要全面的評估米勒先生的病情和體征，做出綜合的分析和判斷……

但是從身體檢查的結果來看，急性闌尾炎的可能性無疑是最大的！

到了這個時候，約翰忍不住的興奮，雖說急性闌尾炎確實是最常見的急腹症，但是沃爾夫岡教授介紹來的第一個病人得的就是急性闌尾炎，這個結果還是讓約翰忍不住心中感嘆自己的好運氣了……

……

重生後的醫師生涯，約翰先解決了外科消毒、麻醉和輸血的問題，先後發表了人類ABO血型，外科手術消毒規範，表面麻醉、局部浸潤麻醉和椎管內麻醉的理論，還發明了兩種後世常用的局部麻醉藥！

對於一名外科醫師來說，這是理所當然的選擇。

外科消毒的規範將會大幅度提高術後病人的存活率，這一點在外科學的歷史中已經被證明過了，無須贅述。而局部麻醉技術的出現也將徹底改變外科手術的方式，可以讓醫師們從容的應對一些時間較長的手術，不用在顧忌吸入氣體麻醉的危險性和病人疼痛的前提下，把外科手術做的像屠宰一樣。至於說輸血的基礎——血型理論，約翰也提出來了，但是能夠引起外科醫師們的多大興趣，那就不是他可以控制得了。

感染、疼痛和失血的控制，是外科真正發展的基礎！

也就是說，僅僅憑借著在這三方面的研究成果，已經足以讓約翰在現代醫學外科史上留下一筆濃濃的印記，從而成為一代大師。

當然，那是在它們真正可以影響全世界外科醫師的時候。

做完了這些基礎工作之後，約翰就把目光投向了人類柔軟的腹部，一個被外科醫師們視為禁區的部位，一個被無數外科醫師前輩們告誡絕對不要打開的體腔！

就外科醫師們來說，胸腔和腹腔都具有著特別的意義。這兩個被膈肌分成上下部分的體腔，一個容納著人類的心臟和肺，一個容納著胃、肝、膽、脾、胰、腎、腸、闌尾、膀胱和子宮等，而在這裏面發生的病變通常都是內科醫師的責任，大多數外科醫師是碰都不敢碰一下的。

當然，這並不是絕對的。

事實上無論西方還是東方，醫學史上都不會缺乏敢於破開人類肚皮的先驅者，尤其是當morton在美國麻省總醫院第一次演示了乙醚的麻醉作用，掀開現代麻醉學的序幕之後，敢於挑戰禁忌的西方外科醫師慢慢的增多了起來，而李斯特推廣的消毒技術更是起到了推波助瀾的作用。

這其中的佼佼者和先驅，就是維也納的畢爾羅特教授。

在伯格曼之前，畢爾羅特是柏林大學的外科學教授，那時候起他便開始研究起打開人類腹腔的方式，花了十年的時間去研究安全的手術路徑，最終在離開柏林大學、擔任維也納大學綜合醫院外科學教授的時候，開始了一生中最偉大的開創性研究——經過無數次改良後沿用至今的畢1和畢2式手術！

麻醉技術和無菌消毒技術就是畢爾羅特的底氣所在。

最開始的時候，畢爾羅特是外科消毒的堅定反對者，頻頻抨擊李斯特的消毒理論，但是在看到了消毒後手術的巨大效果之後，這位外科醫師在19世紀70年代轉變了態度，不但派人前往英國學習消毒技術，也開始在全歐洲大聲呼籲推廣。

在做了充足準備的前提下，1881年，畢爾羅特開始打開人類的腹腔。

當然，即便是偉大如畢爾羅特，和助手在十年間也只完成了41例這類的手術，手術死亡率也超過了50%。還不夠完善的麻醉和消毒技術降低了手術的效果，另外病人就診太晚和現在的診斷技術不足也是重要的原因之一。

但是畢式手術的出現依然轟動了整個歐美的外科學屆，為畢爾羅特帶來了巨大到超乎想象的聲望！

約翰想要做的，就是把畢爾羅特推開了一條縫的大門，徹底給打開！

所以他選擇了闌尾這個不起眼的器官。

急性闌尾炎是最常見的急腹症，闌尾切除術也是最常見的外科手術之一，約翰實在想不出對於自己這樣一個初出茅廬的年輕外科醫師來說，還有什麽比它更加適合的了。

而且最關鍵的是，闌尾切除術足夠的簡單！

或許這句話並不恰當，因為對於這個時代的外科醫師來說，他們甚至都還沒有搞清楚什麽是闌尾炎，闌尾炎有什麽特征，或者說應該如何打開腹腔去切除闌尾，但是對於約翰來說，這確實是最簡單的一種手術，因為前世他做的最多的就是闌尾切除術！