第三十章 美好的東西

送走了一臉凝重拿著報告的顏福慶，約翰回到了自己的房間，坐在那裏陷入了沉思之中。

那份報告，顏福慶是第二個看到的人。

事實上在經過了那麽久之後，整份報告的內容已經變得面目全非了，因為約翰整合了自己在過去三十年思考的結果，提出了和美國人那份報告完全不同的思路！

美國醫學教育改革的目的，是把它推上精英教育的路子。

這並不是一個簡簡單單的過程，但是美國擁有著雄厚的經濟基礎，穩穩站在了世界第一的位置上，而且國家的財力、各大基金會的雄厚投入以及未來幾十年飛速發展的國家實力，都是達成這一個目標的保證。即便如此，佛來克斯納報告提出了之後，美國人也花了幾十年的時間，耗費了無數的美金才得以完成。

但是對於1910年的中國，這條路完全是條死路！

事實上，哪怕到了一百年後，約翰穿越而來的那個時代，中國也不可能將醫學教育推到精英化的範疇之內。所以每年高考報考醫學院的時候，唯有協和一家只有八年制臨床專業，其他幾家有招生八年制資格的院校，除了北醫曾經一度這樣之外，無不同時招收五年制的學生。協和是從洛克菲勒時代開始就是精英化教育，後世雖然三起三落，但是基本理念並沒有改變過而。北醫雖然有一段時間只招收八年制，但是因為實力、經驗等各方面的因素影響，最後又重啟了五年制的招生計劃。

五年制，才是中國醫學教育的主流。

只不過和歐美各國成熟的醫學教育體系不同，中國的醫學教育體系咋一看雜亂異常，有最頂級的八年制，全國僅有十所左右的學校可以招生，其次是七年制，各省的頂尖醫學院校也有這個資格，接下來是五年制本科以及三年制專科。另外，某些院校還搞了一些“特色”，出來了六年制之類的學制。

五花八門的學制，適應的是中國的醫學教育現狀，說白了就是國情！

說到底醫學教育的投入還是太大了，基礎階段的課程需要設施完善的實驗室，需要大量的實驗動物和其他耗材，還需要大量的人類屍體；而到了臨床的階段，需要的是擁有教學實力的附屬醫院或者教學醫院。當然最重要的是，是需要足夠數量高素質的教師隊伍！

這些條件，尤其是最後一條，哪怕一百年後的中國也不可能有！

哪怕醫學教育發達如美國人，自己培養的醫學生也不能滿足需要，每年只能培養出萬把名醫學博士，大量的缺口需要用其他國家的醫學院畢業生來填充。上輩子約翰就有不少同學放棄國內的工作，跑去考Usmle，然後到美國去參加住院醫師培訓。而且據他所知，中國人的數量還算是非常少的，最多的是印度人和菲律賓人，他們撐起了美國醫院的一小片天空……

但是對於未來高速發展的中國來說，對於醫療資源的渴望卻是非常急迫！

十幾億人的數量實在是太龐大了，而之前長時間的欠賬讓中國的醫生數量遠遠不足，護士人數更是少得可憐。而另一方面，隨著人們經濟條件的改善，去不起醫院看不起病的情況雖然依然存在，但是已經是少數人了。

只不過……

因為發展的不均衡，大量最優質的醫療資源集中在北京、上海、廣州、武漢等城市，比如說北京一個城市的三甲醫院數量高達八十所以上，所以北京的醫院總是人滿為患；而在各省內部，最優質的資源又集中在省會城市！這就造成了一種畸形的發展，大城市大醫院越來越多，而且規模不斷擴大，慢慢就造就了像華西、鄭大一附院那樣的怪物醫院……

最終的結果，所有人都可以看得到。

鄉裏面如果大家生了病，就會往縣城跑，縣城裏如果看不了就去市裏，市裏看不了就去省裏，省裏如果還看不了或者技術不夠好的話，全國人民的疑難雜症都去北京或者上海……

很多時候，所謂的地域之爭就是這麽來的。

大城市的居民理所當然的認為本地醫療資源是他們的，因此對看病難的問題牢騷滿腹，但是對於那些辛苦跑到大城市看病的人來說，同樣是怨氣十足：誰願意跑這麽遠看病？你北京上海把最優秀的醫師們都搜羅來了，我們不來這裏去哪裏？

醫療資源的集中，只是未來中國各類問題的一個縮影而已。

說來說去其實就是一句話，在未來一百年後的中國，想要執行和美國一樣的醫學精英教育是不可能的。哪怕國家願意投入巨資去改善，但是師資力量的匱乏等問題也無法解決，這只能通過某些政策來慢慢改善，比如說執業醫師的準入制度，後來已經取消了中職學生的資格，把臨床醫師的最低學歷提高到了專科層次，而且專科生的就業也異常艱難；另外的話，就是通過規範化培訓的方式提高醫學生的質量……