第三十八章 四診之切脈（第2/2頁）

一旁，杜仲也是聽得津津有味！

“心、脈是形成脈象的主要臟器！”

“而氣血是形成脈象的物質基礎，同時，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調和配合！”

“肺朝百脈、肺氣敷布，血液方能布散。脾統血、為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養和統攝得以運行。肝藏血，主疏泄以調節氣血。腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣是各臟腑組織功能活動的原動力……”

“因此，脈象才能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息……”

在秦老的講說中，杜仲飛速記憶著。

“在臨床上，中醫主要運用‘寸口診法’，也就是切病人橈動脈的腕後部分！”

“《內經》中曾有‘遍診法’和‘三部診法的記載’，但近代已經很少運用，所以就不給你介紹了！”

“脈診獨取寸口的理論根據有兩點！”

“第一，是人體各靜脈都會聚集在肺上，而寸口是手太陰肺經的循行部位，在寸口的上方就為太淵穴，是所有經脈的交匯之處！”

“第二，脾胃是身體臟腑和氣血之源，各臟腑氣血的盛衰跟脾胃功能的強弱有著密切的關系，而手太陰肺經也起於中焦睥功能的狀況！”

說到這裏，秦老停了下來，呵呵一笑道：“接下來，我再給你講講把脈的方法！”

杜仲點頭，之前秦老之不過是告訴他，切脈的原理，接下來秦老要說的，才是真正需要他去學習的！

“切脈應該在病人安靜的時候進行！”

“最好能讓病人坐下來，或者仰臥著，手前臂於心臟擺放在同一條水平線上，手掌向上，前臂平放，讓血流通順！”

“寸口脈分為寸、關、尺三個部位，對成人切脈，應該用三根手指來定位，以指腹按觸脈搏，三指的疏密，應該按照病人的身高，作適當的調整！”

“小兒的寸口部位狹小，不能容納三指，可以用拇指定關法，不用西分為三個部分，三歲以下的兒童，可以用望指紋代替切脈！”

“切脈時，常運用三種指力，開始輕用力，觸按皮膚為浮取，名為‘舉’。然後中等度用力，觸按至肌肉從中取脈，名為‘尋’。再重用力觸按至筋骨處沉取，名為‘按’。”

“根據臨證的需要，可用舉、尋、按或者相反的順序，反復按觸，也可以分為三部，用一指按壓體會。寸、關、尺三部，每部都有浮、中、沉三侯，這就是中醫中的三部九侯！”

因為切脈是中醫中最為重要的一環，所以秦老也說得特別的仔細，與之前的三種字訣的講課方法，完全不同！

而杜仲，也用心的記憶著秦老所講的一切。

“切脈時，要在安靜的環境下，如果病人剛剛經過劇烈的活動，應該讓他先休息一會，然後在診脈！”

“切脈的時候，要保持呼吸均勻，態度認真，把注意力集中於指下，細心的分辨脈象，每一次診脈的時間，不能少於一分鐘！當然這個時間和醫師水平有直接關系，不過也不完全對應，畢竟有時候某些脈象需要細心體會。”

“地理和氣候，也會導致脈象和正常脈象出現片哈，這一點中醫師必須極為清楚！”

“比如，天冷了，血管收縮變細了，血流會減慢，天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象也會隨之出現相應的變化！”

“那怕是外界環境有微不足道的變化，在脈象上都可能會出現明顯的變化，如果在生理的調節範圍內，則屬於正常的脈象。如果超過生理範圍，就是病態的脈象！”

“有了外界因素的幹擾，脈象有時就會出現不準確，不可靠的情況！”

“這個時候，經驗就顯得尤其重要，診脈技術高超、經驗豐富的中醫大師可以準確的發現病變，而一般的中醫大夫就可能診斷不清，甚至是誤診！”

話聲落下，秦老的面色也變得凝重起來。

誤診，對病人的危害性極大，是每一個中醫都必須要跨過的一道門檻，而要跨過這道門檻就不簡簡單單的是依靠理論和學習了，而是需要在不斷的診脈中，累積經驗！

杜仲也是皺起眉頭來。

他沒想到，一個切字訣居然比之前的三個字決都還要難，難怪切字訣會成為中醫裏面最為困難的！