第四十四章 外科手術培訓（第2/3頁）

中醫藥大學本科也是要學人體解剖和西醫外科學的，但相比起西醫臨床八年制，內容當然少得多。

“嗯，大不了我給你們擦汗。”江半夏是活潑開朗的性子，頓時拿自己開玩笑。

眾人微笑，蔡子軒哈哈樂笑幾聲，做手術時因為需要遵從無菌原則，手術人員如果滿頭汗，自己是擦不了的，需要轉過頭由護士幫忙擦掉。蔡子軒看著江半夏，說笑道：“半夏，還有我呢，你別跟我搶汗。”

顧俊訝然地皺皺眉，好像嗅到了戀愛的酸臭味？

王若香向他點頭，昨天在體育館就開始了。

“好了，開始上課！”周家強稍微嚴肅了些，在講台邊踱著步，講道：“外科手術的基本操作總的來說就幾項，組織的切開、組織的分離、止血、結紮、縫合、剪線和拆線，以及換藥。前面兩項你們沒大問題，差的是經驗和技巧，其它的你們應該也有學過一些相關的基礎了，今天我都再講一講，強化一下。”

“做手術，當然要做好止血。止血有幾種常用方法：壓迫止血法，結紮止血法，電凝止血法，止血物品止血法，還有金屬夾止血法。其中最最常用、也最要求技術的就是結紮止血法。”

“結紮。”周家強強調地念了聲，目光掃過了五位學員認真的臉龐，“手術止血需要用縫線進行大量的結紮，組織縫合之後也要做結紮。所以結紮是外科最基本而且非常重要的一項操作。”

“怎麽安全可靠、操作便捷地完成結紮呢？兩點，一是選用適合的縫線，二是進行規範的操作——也就是先視乎情況把線結選對了，再把它打好。我先教教你們基本的線結，在你們的桌肚裏有打結訓練用的模型，拿出來吧。”

周家強說罷，眾人便從各自的桌肚裏找了找，拿出強哥示意的模型。他們都有上過外科學總論及手術學的課程，但還是以理論和原則為主，具體的操作還沒細學，像東大幾位本來還有一個學期才去醫院補習呢，所以這時拿著模型，感覺挺新鮮的。

顧俊看著手上這個打結技能訓練模型，透明有機玻璃材料，設計很精巧……

“這個模型用的磁力系統模擬組織拉力，平行彈性條索模擬血管。”周家強介紹道，“三種不同型號的圓柱形成了各種打結空間，可以模擬很多深部結構進行各種深部結構打結訓練。總之這是個法寶！歸你們的了。”

周家強笑著臉，但話語很認真：“上完課就把它帶回宿舍去，睡覺也抱著它，好好地練。”

他也從講台裏拿出一個模型，“單結，你們知道的吧，最基本的一種結。”他拿過一條縫線往模型上繞了一個圈，“這樣繞一個圈的就是單結。方結呢？手術最常用的一種結。它是由兩個方向相反的單結組成的，你要結紮較小的血管和各種縫合的時候就要用方結，只要打得正確，它就會很牢固，不容易脫落。”

“如果你往方結再打一個單結，而且第三個單結和第二個單結方向相反呢？這就是三重結了。當你要結紮較大的血管和張力較大的組織縫合，最常用的就是三重結。”

周家強講了一通，邊講又邊往模型上用各種的打結方法做示範，單手、雙手、器械、深部……

眾人定睛看著。顧俊不只是看著，雙手的神經也在跟著神經跳動，感受著強哥打結時用的速度與力度。

“你們注意，打方結兩個單結收緊線的時候，一定要有一次兩手交叉，不然就成滑結了。兩手用力要均勻，輕柔地慢慢地拉緊，不然容易斷線，或者沒紮緊，滑脫了，導致患者再出血，甚至是大出血！”

周家強示範了一遍又一遍，“繞幾圈打個結不難，難就難在力度控制上，你們看，像這樣，慢慢地……”

他們看著強哥一通操作，真的感覺他那雙明明屬於是粗漢的手輕柔得像小姑娘拿著繡花針。

“……”江半夏頓時先緊張了，強哥說得輕易，什麽不難啊簡單啊，其實就像徐悲鴻教你怎麽畫馬，先畫出馬的輪廓，再加上四肢的線條……馬就畫成了。

“好了，明白了嗎？”周家強笑道，“現在你們用單手打一次給我看看，先單結，再方結，最後三重結。”

五人點頭應好，不管什麽想法都行動起來。

蔡子軒微微有點笨手笨腳，打單結時沒問題，打到方結時卻一個不小心把線拉斷了。見他犯了力度太大的錯誤，江半夏就柔柔地再柔柔地打……打出來的結成功滑脫。

“沒關系，下次注意點。”周家強一邊安慰著他們，一邊看著王若香和孫宇恒那邊，兩人都很冷靜很穩，直到三重結的時候才發生磕碰，由於用力不均成了滑結，但菜鳥有這種表現不錯了。