第二百四十八章 傳染性非典型肺炎

山海市是個小城市,山海市的江興鎮更是個小地方,雖在海濱邊卻沒有旅遊業。

就在這個小地方的鎮醫院,8月2日從早上到晚上已經收治超過20個相似的病例:發熱,乏力,咳嗽。

病情輕者疑似感冒,病情重者疑似肺炎。

當急診內科值夜班的黃琳主治醫師診治一位名叫沈浩軒的18歲患者時,聽到患者明確說出自己是在公交車上被一名中年大叔咳嗽傳染的,她頓時察覺到不對勁。

這像是一種傳染病暴發。

於是黃琳警覺起來了,把醫院全天收治的類似病例都在病歷系統中翻出來看了一下。

沈浩軒口中的中年大叔確有其人,是今天上午8點多從急診收進大內科住院的一位43歲患者,王國新。

黃琳越看王國新的住院病歷,心頭的不安就越重。

當值醫生張波對王國新的初步診斷為“右下肺肺炎”。

王國新的病情挺嚴重,體溫39.5℃~41℃,咳嗽,咳深褐色粘稠痰,偶有咯血,以及咯出疑似糜爛腐肉,考慮為肺部炎症腐爛組織。伴乏力,全身酸痛,右肺背部可聽到明顯濕羅音,X線胸片顯示右肺下野6cm×8cm片狀非均質性模糊陰影,炎症很嚴重,卻沒什麽特異性。

他說自己咳嗽幾天了,今天早上開始特別難受,咳痰增多,並且有咯血,因此感到害怕,才來醫院看看。

當時張醫生給予患者完善三大常規,肝、腎功能等等檢查,血常規提示白細胞明顯升高。張醫生結合急診的X胸片檢查結果,考慮為肺部細菌性感染,給予送檢痰液、血液進行細菌培養之後,立即進行經驗用藥,給予靜脈注射頭孢呋辛鈉抗感染、酚磺乙胺止血、糖鹽水補液支持等治療,還有口服對乙酰氨基酚用於退熱。

患者的體溫單卻讓黃琳的心翻騰起來,雖然口服了退熱藥,但患者的體溫沒有降下來,一直在39℃以上。

“希望只是我敏感吧。”黃琳當即給住院部打去電話了解王國新目前的病情,結果一顆心直沉到了冰窖底下。

當值護士給她反饋,患者的咳嗽、咳痰、咯血等症狀明顯加重,精神更加萎靡……

黃琳感覺,這並不像是一般的肺炎。

張醫生可能誤診了……

大學時的實習經驗告訴黃琳,如果是三甲大醫院,一天收治四五十個肺炎患者都是一件很平常的事情;但是對於江興鎮醫院而言,一天二十個肺炎患者就太多了,本科畢業後在這裏工作了幾年的她對此也是很清楚。

王國新是今天收治的第一例肺炎患者,到下午三點多出現第二例,再到晚上七點後呈洶湧暴發之勢。

經她手已是收治了十八例肺炎患者了!再加上沈浩軒的說法……

“這可能是一種傳染性非典型肺炎。”

黃琳把自己發現的這個情況告訴了在急診室值班的另一位醫生,負責外科的趙玉濤,考慮要上報疫情。

鎮醫院規模小,急診室就一內一外的兩個醫生。

“疫情!?”人到中年的趙玉濤聞言大皺眉頭,“這幾天天氣悶熱,比平時多幾個肺炎患者很正常的。”

一旦上報疫情,不管最後是真是假,事情可就多了。尤其現在大晚上的,趙玉濤有些不情願。

趙玉濤一向就不怎麽喜歡這個黃琳,她是名牌大學生,從東州大學醫學院本科出來的,又年輕氣盛,總是喜歡搞麻煩。“那個你說的首發病例就轉送市醫院讓人家治吧,我們這條件有限。”他還要勸說。

“趙哥,這次真的不尋常。”黃琳堅持了自己的判斷,“要請市疾控那邊的人來。”

她當即打電話給醫院感染管理辦公室和醫務科,就是以乙類傳染病中的“傳染性非典型肺炎”進行報告,而且不是出現一個病例,是已經暴發疫情。

“首發患者的潛伏期應該在五天以上,有前驅症狀,但今天早上出現發熱後,病情發展得就非常快。另一名疑似被首發患者傳染的患者也是這樣,6~7個小時就已經咯血!”

黃琳說得很嚴肅,也說清楚了嚴重性,要求那邊立即上報。

傳染病疫情是有報告時限的,甲類傳染病2小時,乙、丙類傳染病24小時。

當乙類出現疫情暴發時,則按甲類的時限和方式報告。

但那也可以是兩個小時之內。黃琳真的擔心醫務科那邊拖上一拖,一小時後才上報。

現在每一分鐘都極為寶貴,每早一分鐘做出疫情控制措施,就可能每多救一條人命。

醫務科那邊反應還算迅速,給市疾控中心打去電話的時候是8月2日晚的20:32。

而黃琳做完報告回到了崗位上,也收治到第二十一例肺炎患者,然後是第二十二例,第二十三例……

當數量迅速突破三十例,這下趙玉濤才慌了,院感科那邊也慌了,一眾護士全都明白不對勁。