第80章 被拍在沙灘上的前浪

“劍突下四腔心切面可見心包腔內環形無液性暗區，排除心包填塞。”

麻醉師用最快的速度按照吳冕的要求做B超，並第一時間大聲匯報結果。

吳冕比較滿意，這名麻醉師水平真心可以。

“繼續找blue點。”

“那個……這位老師，我做不好，您教我。”麻醉師很坦蕩，急診搶救時候也容不得虛假，他直接說道。

他雖然不知道吳冕是誰，但是那股子逼人的氣勢、滿滿的底蘊，不是能裝出來的。尤其是面對棘手的重症大搶救，沒本事的人根本不會靠前。

這一聲老師叫的情真意切。

“雙手，除去拇指，置於患者一側前胸壁，上方手的小指緊靠鎖骨下緣，指尖在胸骨正中，下方手的小指大約在肺的下前緣，雙手所覆蓋的區域相當於單側肺區；上方手第3、4掌指關節處為上BLUE點，下方手就是下BLUE點。”

吳冕一邊說，麻醉師一邊做，而與此同時吳冕的腦海裏已經模擬出來幾種搶救方式。

麻醉師照著做，吳冕說到，他的動作就留到。整體動作迅速有序，看樣子這位麻醉師是學過或者正在學，有一定基礎。

而吳冕第一次感受到“升級”之後的不同，也在短時間內進行自我調整。

即便是吳冕自己也說不清楚到底哪裏不一樣，只是覺得眼前更清晰，各種儀器顯示的數值再也不是一副一副靜態的畫面，而是連續的動態圖像。

雖然如此，腦海卻不像是從前一樣出現頭疼、頭暈的情況，而是分外清涼。

徐主任站在一邊怔怔的看著，他完全不懂任海濤和吳冕在交流什麽。

用床頭B超進行病情判斷並調整補液，是最近幾年新興起的一項診斷技術，相當高精尖。聽說過的人都不是很多，就別說會做。

“手，穩一點！”

“探頭角度向右下傾斜15°。”

“蝙蝠征、有胸膜滑動征、可見B線，排除氣胸和張力性氣胸。”

“雙側膈點可見胸膜腔間無暗性液區，排除血胸；在脾胃間隙和肝胃間隙均未見液性暗區，排除肝臟、脾臟出血。”

“胸骨旁長短軸心尖部四腔心切面發現心臟形態和運動正常，搏動有力，但呈現空狀態。”

麻醉師依舊不斷匯報情況。

“過敏性休克的可能性大。”吳冕冷靜的看著各種儀器，對於高壓35毫米汞柱的數值並不是很在意。

聽到吳冕的這句話，麻醉科徐主任差點沒哭出來。

吳老師，你是我親哥，用了1分多鐘的時間，您就得出這麽一個結論？

雖然說鑒別診斷很重要，可……患者都什麽樣了，您怎麽還把這種急診搶救當做是教學呢！

“立即停用羥乙基澱粉，停用右美托咪定和瑞芬太尼，更換所有輸液管路。”

“徐主任，幫忙，你右手邊的輸液管道快點換新的。”

徐主任還在心中埋怨，吳冕的醫囑就砸在腦袋上。

“靜脈泵注多巴胺10~15μg·kg-1·min。”

“腎上腺素0.2~0.4μg·kg-1·min-1。”

“多巴酚丁胺10~15μg·kg-1·min-1。”

“去甲腎上腺素0.3~0.5μg·kg-1·min-1。”

“全程維持，專人盯護。”

“準備B超指引液體復蘇。”

一連串的醫囑，像是核動力艙啟動了一樣，手術室裏所有的人都瞬間動起來。

醫大二院的醫護人員基本素質過硬，在不明所以的情況下憑借機體本能記憶快速完成吳冕的醫囑。

徐主任卻視而無睹，腦子裏只想一件事情，B超引導補液？這是個什麽鬼！

補液就是補液，怎麽還需要B超引導呢？

一般醫生，面對休克血壓的時候，肯定會大量補液，也不管是低血容量休克還是其他休克，反正血壓低大概率是液體量不足。

但有經驗的醫生會進行判斷，眼前過敏性休克的患者已經給了幾次腎上腺素，並且做了其他對症處置，只是效果都不好而已。

剛剛麻醉師任海濤用B超判斷患者不是氣胸，做鑒別診斷，這事兒徐主任聽說過。

在徐主任的記憶中B超是不能用來診斷氣胸的，因為探頭下白茫茫一片，什麽都看不到，怎麽診斷？但是最近好像聽說過類似的技術。

這對於徐主任來講這已經是最新的技術了，吳冕接下來說的事情他完全聽不懂。

徐主任聽懂聽不懂其實並不重要，因為手術室裏的王者只有一個。

吳冕指揮的搶救還在繼續。

“靜脈給甲基強的松龍40mg，頭部上冰帽。”

“患者左側臥位，麻醉師，你注意力集中，找心尖四腔切面了解左心功能。”

吳冕在B超屏幕上看見收縮末期心室近似排空，出現乳頭肌幾乎接觸的極端情況，患者情況特別危急。