第668章 簡單粗暴

“馬處……馬院長，實在不好意思。”宋主任見馬修德進來，馬上站起來說道。

“沒事，這位是帝都醫院神經內科周國輝周主任。”馬修德介紹道。

“我認識。”宋主任連忙說道，“開學術會的周主任講過課。”

周國輝微微點了點頭，當做是打招呼。對於“基層”醫院的醫生，他並不很在意。他們認識自己是應該的，而自己卻完全沒必要認識他們。

“說說患者情況吧，剛才你們在搶救吧。”

“患者現在診斷上消化道出血，已經給了對症治療，情況不是很嚴重。”宋亞彬說道。

上消化道出血？這一個比一個離奇。患者只是一名21歲的年輕人，又是腦卒中，又是胃出血。

周國輝嚴肅的坐下，問道，“我看看病歷。”

馬上有一名小醫生湊過來，把患者病歷頁調出。

患者是一名21歲男性，因突發構音障礙、輕度左側肢體無力及共濟失調而就診，患者入院時的NIHSS評分為6分，沒有明顯的血管危險因素。

此前患者有精神病性抑郁症和哮喘病史，服用舍曲林和利培酮治療抑郁。

患者被初步診斷為後循環卒中，腦CT掃描可見右側大腦後動脈致密影。

缺血性腦卒中伴有腦梗，這一點很明確。

周國輝又翻看了一下醫囑，二院的醫生給予患者單一劑量的阿司匹林300mg，此後給予氯吡格雷75mg每天一次口服。

因為給了抗凝藥物，所以住院期間一直觀察是否有上消化道出血的可能。

萬沒想到，住院期間一直恢復很好的患者，在辦理出院手續的時候出事兒了。

急診搶救後的病程記錄還沒來得及寫，周國輝翻到最後一頁，便問道，“患者現在狀態怎麽樣。”

“生命體征平穩，血氧飽和度低，92%。”宋主任說道，“急查的血氣分析回報顯示氧分壓10.7，二氧化碳分壓5.0，PH值7.38，確認患者存在缺氧狀態。”

周國輝看著電腦屏幕，腦海裏琢磨著具體的情況。

想了兩分鐘，周國輝沉聲道，“先看看患者。”

“周主任，這面請。”宋亞彬很客氣的打開門，躬身讓周國輝先走出去。隨後她快步走到周國輝身前，領路直奔病房。

周國輝打量了一下醫大二院神經內科病房，看布局應該是能住50名患者左右的病房，走廊裏沒有加床。

他知道不是沒患者，而是三甲醫院不允許加床，很多患者都在外面排隊等著住院。

眼前的這個患者其實應該再觀察兩天的，可是涉及到床位周轉率等等考核指標……

這些都是非醫療因素，周國輝並不是很在意，只是習慣性的一閃念就過去。

來到病房，宋主任推開門，給周國輝介紹道，“這位是患者。”

隨後，她和患者家屬說道，“這位是帝都醫院神經內科的周主任，我們請來給患者會診。”

周國輝看了一眼患者，眉毛就皺了起來。

患者很古怪。

他的臉色蒼白，估計和失血有關系。一般來講失血後口唇蒼白、眼瞼蒼白，這都是正常的。

但患者的嘴唇上卻“爬”著幾根毛細血管，仿佛幾條小蟲子在他嘴上趴著一樣。

“患者有毛細血管擴張症？”周國輝問道。

“呃……”宋亞彬主任怔了一下，點了點頭。

周國輝沒有在病房裏多說什麽，畢竟自己只是來會診的，尤其忌諱在病房裏呵斥其他醫生。

不光是這樣，哪怕是在自家醫院，在病房裏訓斥下級醫生，都會造成極其不好的影響。這涉及到患者對下級醫生的信任程度，會有極為不好的負面效應。

周國輝詳細詢問了病史，隨後查體，一套下來足足用了20分鐘。

回到辦公室，周國輝略有些嚴厲地說道，“毛細血管擴張症，為什麽沒在病歷裏體現？你們有沒有認真查體？”

“……”宋亞彬結語。

“我剛剛詢問患者，患者從小有出鼻血的病史，這一點在病歷裏也沒有體現。”周國輝說起患者，說起病歷，氣場全開，“宋主任，我認為查體不能馬虎。”

“是，是。”宋亞彬訕訕回答道。

“影像學資料給我。”

馬上有一名小醫生把片子拿過來，有CT、有核磁。

周國輝按照時間順序，在閱片器前一張一張的看片。他看的很仔細，足足用了三十分鐘才把片子“過”了一遍。

宋主任以及手下的醫生等著周國輝給結論，卻沒想到他拿起其中兩張片子，又插到閱片器上，仔細看起來。

是胸部CT，兩張片子一張是肺窗、一張是縱膈窗。

小醫生們都詫異的看著周國輝，不明白一個缺血性腦卒中的患者不看頭部片子、不看頸部血管彩色多普勒、不看椎動脈供血影像，為什麽要看肺部CT。