第705章 又誤診了？

看見顧維勉的樣子，吳冕嚇了一跳。

“顧主任，您最近失眠，休息不好？”吳冕問道，“怎麽眼圈這麽黑。”

顧維勉心想還不是你弄的？但心裏怎麽腹誹都行，他可不敢硬剛吳冕。作死這種事兒，能不做還是不做。

“吳老師，您這來的真是準時。”顧維勉硬擠出一絲笑容。

“哦，一會要接機，還有兩個半小時的時間。”吳冕道，“不知道能不能夠。”

兩個半小時，做個胃鏡？顧維勉疑惑的看著他，不知道吳老師到底是什麽意思。

猶豫了一下，直到換完鞋，顧維勉才決定有話直接說。

他問道，“吳老師，您該不會懷疑不是食管癌吧。”

“有可能不是。”吳冕道，“昨天不是告訴您了麽，密度不對。”

“密度？”

“其實最好要有一張64排CT的片子才能看的更清楚。但要做64排CT還不如直接做胃鏡，看的更清楚。”吳冕道，“食管結石，您這裏處理過麽？”

“……”顧維勉無語。吳冕考慮是食管結石？這不可能啊！胃結石倒見過，食管直上直下，出現結石的概率小的離譜。

“顧主任，要是沒接觸過，您派個人和丫頭去，她有模版。”吳冕道。

楚知希微笑，顧維勉一臉懵逼。

安排人帶著楚知希去做文字工作，顧維勉仔細回憶剛剛吳冕說過的話，他覺得根本不可能！

這麽說不嚴謹，不是不可能，而是可能性極低。

為什麽可能性極低呢？

消化道結石一般滯留於胃部，發生於食管者相當、極其罕見，概率微乎其微。

胃石症是指食入的毛發、植物纖維，比如說柿或是黑棗和礦物質等在胃內未被消化、長期凝結形成團塊所引發的病變。

可分為毛發結石、植物結石和混合結石3種。

柿石等消化道結石的形成多在pH>4的環境中。正常情況下，食管pH值為6左右，不易形成原發性消化道結石。

即便有毛發被誤食進去，在食管裏……那就是個管道，幾乎不停留，沒有結石形成的條件。

顧維勉仔細回想，確定自己的想法是對的。最起碼自己幹胸外科二十多年，從來沒見過類似的患者。

雖然這麽想，但顧維勉有些不安。從前認為檢查足夠多了，但現在看還差了點什麽。

一張上消化道鋇透的影像資料有些不夠看，另外就是肺部CT雖然帶著食道，可是影像科的人都會針對肺臟進行曝光，而不是全部臟器都看的清清楚楚。

“顧主任？您是不是有點累？感覺您不在狀態。”吳冕見顧主任又出神，便問了一句。

顧維勉訕笑，“吳老師，不好意思啊，我昨天沒睡好。”

“是我不好意思才是。”吳冕笑道，“半夜打擾您休息，您多擔待。”

“吳老師，您太客氣了。說實話，食管結石這病我沒見過，影像學上有什麽特征麽？吳老師您很確定是食管結石，是不是有什麽訣竅？”顧維勉決定還是先問問。

就像是老鴰山上的那次，自己是真沒看出來毛病，認為患者是癔症。誰成想幾個鈣化點就讓自己翻了船，一直到現在都不好意思去老鴰山見林道士。

“您和影像科的同事分析的是對的，卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞，完全可以判斷是食管腫瘤。”吳冕道。

“……”顧維勉怔了一下，他知道後面就是但是，是神轉折，自己可是不能說話。

把耳朵豎起來，顧維勉靜靜的聽著。

“但要換個角度來看，食管石影像表現與胃石近似，也呈表面不光滑、縱向走行的卵圓形充盈缺損影，黏膜無明顯破壞。

由於食管的局限而不似胃柿石那樣移動，難以見到典型的‘滾雪球征’及‘鳥巢征’，也不像是食管囊腫那樣有明顯形態改變。”

“因為可供參考的只有一個肺部CT，我也是猜測——首次食管吞鋇檢查賁門區呈線樣狹窄，如果沒有食管占位性病變，這塊我們可以考慮賁門失馳。患者有賁門失馳，胃液反流，導致食管裏的PH數值降低，也為食管結石的產生創造了有力的條件。”

顧維勉努力回憶上消化道鋇透的影像資料，自己和其他主任們似乎的確忽略了賁門區呈線樣狹窄。

可是患者都特麽食管癌了，誰還在意有沒有賁門失馳？

食管癌的手術時切掉腫瘤，切掉一部分胃，把剩余的胃拉起來代替食道。有賁門區呈線樣狹窄的表現，術後也肯定沒什麽問題了，因為這塊已經被切掉，送去做病理。

這是一個盲區，所有注意力都放到腫瘤和與腫瘤相關的信息上，賁門區呈線樣狹窄則被完全忽略。

但即便如此，食管結石也只是個猜測。顧維勉滿腹狐疑的領著吳冕走進內鏡室，患者已經躺在床上等著做檢查。