第1136章 日常工作——閑聊

“一般在食物入胃後5分鐘即有部分食糜被排入十二指腸。不同食物的排空速度不同，這和食物的物理性狀和化學組成都有關系。”

“然後食物進入腸道，營養被吸收，吸收不了的變成大便，保存在結腸下部。”

“當糞便到了一定量之後，會通過壓力、生理的感受器刺激腸道，一般是直腸壁上的感受器，形成排便感。”

楚知希聽吳冕在和患者瞎侃排便，而且只是最簡單的科普，覺得無趣，便又坐了回去。

“吳醫生，那是你女朋友？”

“嗯。對也不對，是未婚妻，不是女朋友嘍。”吳冕點了點頭，眼睛眯起來。

“真好，青梅竹馬？”

“不算從小青梅竹馬，是我上學時候的師妹。”

“厲害！”患者壓低了聲音說道，但伸出右手，豎起拇指，“上學就知道勾搭師妹，厲害！我上學的時候就不懂，天天泡網吧。總想著畢業之後工作找女朋友可能更簡單，誰知道姑娘們一個比一個眼光高。”

“嘿。”吳冕笑道，“那是，你小點聲哦。就你剛才那句話讓我未婚妻聽到，她不知道要追著我問多少問題。”

“我懂，我懂。”患者笑的歡快，“吳醫生，你繼續，我這直腸子是不是直腸裏面一直有糞便？我去！直腸子，直腸，原來是這麽回事！”

吳冕見患者開始亂聯想，哭笑不得。

“您這病屬於胃腸功能紊亂性疾病，病因還沒完全研究清楚。

腸道激惹綜合征的發病機制包括消化道動力異常、內臟感覺異常、神經因素和免疫因素、低纖維飲食、腸道感染、精神心理因素、腦腸相互作用、性別因素等。”

“……”患者聽的目瞪口呆。

“舉個例子啊，先不說您這種情況。話說您周圍有人常年腹瀉麽？”

“有啊，我舅媽就常年腹瀉。後來去同濟做了一個腸鏡，發現有息肉，取下來後做病理是癌前病變。”患者也是話癆，吳冕開個頭他就繼續說道，“本來以為是息肉鬧的，可躲過結腸癌這個坎，腹瀉還是沒什麽好轉。”

“你說的這種情況是腸道動力亢進的表現，小腸傳輸時間顯著縮短，結腸動力指數和高幅推進性收縮的均值和最大值均明顯提高。便秘型IBS則正好相反，表現為腸道動力不足。

話說腸道動力亢進的患者一般都很瘦，少數會有營養不良的表現。不知道多好姑娘想變成這樣，減肥和美食能兼得！”

“呃……真的是哦，我舅媽就很瘦。”患者回憶到。

“從中醫理論來講，這種情況叫五更便，又叫晨瀉、腎瀉、雞鳴瀉。

最早出現於《丹溪心法》——有每日五更處洞瀉……隨節飲食忌口，但得日間上半時無事，近五更其瀉復作。

它是一種慢性、反復發作性的黎明之時的腹瀉。主要表現為每至黎明前五更時分開始出現脘腹作痛或不痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，大便不成形，無黏液及膿血。”

“我回頭問問我舅媽是不是有這種症狀，還有這麽一個病？中醫也能治？”患者有無數的疑問。

“先天稟賦不足，或者後天失養……夾於腸間的寒水隨水谷而下即為泄瀉。”吳冕用中醫理論講了一大段話，把患者說的一愣一愣的。

“除了腎陽虛衰之外，還有脾虛濕盛、肝氣乘脾都會有這種表現。”

“吳醫生，你是中醫？”

“不是，我是西醫，但有時候願意看看中醫的書。”吳冕捋了一下兔子耳朵，“中西醫結合麽，有道理的。”

“號脈你會麽？”

吳冕伸手，手上戴著兩副手套，裏面隱約可見汗水黏住內層手套。

“不好意思啊。”患者看著吳冕伸出來的手，“吳醫生，你們是真辛苦。”

“還好吧，在定點醫院工作的醫生才是真辛苦。來的專科醫生都被派去那面了，每天盯著重症患者。”

“呃……我這病不要緊吧。”

吳冕又給患者講了內臟感覺異常、中樞感覺異常、腦-腸軸調節異常、腸道感染與炎症反應、精神心理因素等可能導致“直腸子”可能的誘發因素。

閑著也是閑著，跟患者聊聊天，讓他們別去想新型肺炎的事兒，時間過的特別快。

“等春暖花開之後，您去醫院做兩樣檢查——一個是便常規，一個是腸鏡。我考慮應該沒什麽問題，具體治療的話，到時候聽醫生的。”

“吳醫生，你再說一遍是什麽病。”

患者上心的拿起手機，開始記錄腸道激惹綜合征這個病名。他萬萬沒想到的是自己只是直腸子，這位吳醫生就給自己講了小半個小時的病理生理。

不過還真是那麽回事。

護士和志願者開始分發盒飯，吳冕眯著眼睛說道，“吃飯吧，我不和你聊了。”