第四十五章 劉主任：你是坐火箭嗎？

其實不是迫不得已的情況下，醫生很少會給患者做腹腔減壓手術。因為本來患者就做了一次手術，現在再開一次腹部不說會不會對患者造成二次手術傷害。做了腹腔減壓術之後引發的並發症的機率也會大大的增加。

但是不做腹腔減壓術的話，就會對病人造成腎臟衰竭，腎臟壞死和感染的情況發生。嚴重的話可會要命的！

所以說腹腔間隙綜合征是一個非常嚴重的病症，稍有不慎就會掛掉。

既然要手術，那肯定得先把手術技能給點亮。

“系統！”

前幾天阮彬把普通外科一二級手術教學視頻全部都看了一遍，甚至還有一些三級手術都看了好多個。

恰好這個腹腔減壓術也在其中！

【系統積分】：900

【腹腔減壓術】：未入門+（腹腔鏡穿刺減壓、敞開腹部剖腹減壓、行腹腔造口減壓。）

“升級！”

“叮咚……扣除500積分，【腹腔減壓術】升級到——入門！”

“完了，又要氪金了！”阮彬看到這裏知道想要升級到主任級的話，肯定得充錢。

“從銀行卡裏面充值6千進去！”

“充值成功。”

“繼續升級。”此時阮彬銀行卡的存款只剩下2.3萬左右了，真的是越來越窮了~

“叮咚……扣除1500積分，【腹腔減壓術】升級到——熟練級！”

“叮咚……扣除4500積分，【腹腔減壓術】升級到——主任級！”

此時他系統積分還剩下400。

同時也不得不說這個【腹腔減壓術】挺貴的，其實它手術難度不小的，甚至最難的二級手術也不一定有它難度那麽高。

因為給腹腔減壓的時候，裏面涉及到很多東西，五腹六臟，如果發現五腹六臟那些傷口出現問題還要處理，甚至修復和切除。所以說它可不簡單！不過這個手術也包含三種手術技能，所以也不會很便宜的原因。

說實話，現在阮彬有些後悔說自己懂處理這個腔腹間隙綜合征，你看，又虧了六千出去。

還是給一個貌似到處騙錢的假氣功大師做手術，但是一想到自己是一名醫生，醫生就是應該救死扶傷，所以忍了！

“以後在那些整形的病人身上賺回來吧~”阮彬心中自我安慰。

全麻，手術開始。

張浩宇給他當助手。

手術第一步就是——開放腹壁，也就是拆除原本手術切口的縫合線。

拆除完原來的縫合線之後，阮彬拿起手術刀，對著光頭氣功大師腹部縫合傷口的兩端比劃了一下，一刀就是橫切了下去！

擴大兩邊的切口！

原來的手術的切口是15厘米，阮彬直接開到了20厘米那邊去。

旁邊的張浩宇看得頭皮發麻：“阮醫生，這切口要不要這麽大？原來的15厘米切口應該足夠了吧？”

是不是不是自己的肚子，下手都比較狠？

一般15厘米的切口就已經很大了，你倒好，直接20厘米！

“做腹腔減壓術和其它手術不一樣，切口必須大，雖然看起來比較滲人，習慣就好。”阮彬巴拉開切口。開始查探腹內情況。

首先要判斷的就是腸管和腎有沒有出現壞死的情況！

阮彬查探了一下就發現腸管、大網膜、壁層腹膜中度水腫，腸管、積液湧出切口之外。

接著分離切開後腹膜時亦有不少的積液湧出。

“醫用剪刀，鑷子！”阮彬道。

張浩宇迅速的把兩樣東西交到阮彬的手中。

“幫我固定住，我來包紮。”

……

開腹減壓術有兩種方法，第一種就是開腹處理完減壓手術之後，繼續關腹。另外一種就是特別嚴重的，做完減壓手術之後不關腹，就讓腔腹切口暴露在外面。腹腔開放在外面雖可避免ACS，術後易發生腸瘺、腹內臟器膨出形成腹壁疝、甚至傷口撕裂、哆開等並發症。

而且嚴重的患者才需要這種不關腹的操作，比如腹內氣壓達到87pxH2O時！

此時，阮彬開始給腸管腹膜引流、降低腹內壓……

引流的辦法就是給腸管，腹膜，大網膜，還有腎這幾樣存在積水的器官進行手術引流減壓。

阮彬的動作很快，雖然稱不上刀光劍影，但也是風馳電摯了。

半個小時之後，手術完成，關腹！

“可以了，沒問題吧？”張浩宇有些擔心的問道。畢竟他是半桶水，手術做完了，但是效果行不行誰知道啊？

“腹內氣壓是減下去了，不過到底行不行還得一個小時之後才知道。”阮彬指了指監護儀上笑道。上面的腹內氣壓顯示已經接近正常了。

不過剖腹減壓後，由引起的症狀尤其是腎、腸道等功能障礙，一般可在1~2h得以改善。

也就是說一兩個小時之後看看患者的腎功能和腸道功能還有沒有障礙，如果還有障礙，沒有改善，那麽這個手術等於是失敗的。