第一百四十一章 救台

“算吧~”阮彬此時不知道該說些什麽。

畢竟這是一條活鮮鮮的生命啊！

再說了，如果這一次耽誤的是別人家的孩子呢？誰的孩子不是孩子？將心比心。

如果我們都不要那麽自私一點，也許世界會更美好，不是嗎？

“阮彬在哪裏？”急診科大廳，錢主任對著四周的護士問了一句。

“錢主任，你找我有什麽事？”阮彬聽到聲音，走了過去問道。

“你跟我走一趟，介入科。”錢主任道。

？？？

“去介入科幹嘛？”阮彬一臉懵逼。

“會診！”

臥槽，這劇情不對啊。介入科那麽高大上的科室，怎麽需要他們這個急診科號稱什麽都會一點，什麽都不精的科室的人去會診呢？

“主任，他們介入科找我們去會診幹嘛啊？我們又不精通介入手術。”阮彬不解的問道。

“不是找我們，是找你！”錢主任看了阮彬一眼，笑著道。

“噶？找我？找我幹嘛？我又不是介入高手。”阮彬一愣。

“具體情況我也不太清楚，等一下到了你就知道了。”錢主任搖頭道。

……

介入科，會診室。

此時，主任賈言冠、副主任賀瑋才、主治常文魏幾個人介入科的醫生都在場。

“賈主任，您說這個阮彬靠譜嗎？他根本就不懂介入手術啊。喊他來我覺得作用也不大。”常文魏道。

“我覺得希望也不大。雖然他做出了院前REBOA，對於盲操的技術肯定是很強的。但是介入手術和復蘇性主動脈球囊阻斷術（REBOA）的操作不一樣的。我估計他也給不出什麽有用的建議。”賀瑋才搖頭道。

“好了，我們現在也是沒有辦法的辦法，剛才我打電話問過急診科的錢主任了。說阮彬在我院急診科做過一台介入手術——子宮動脈介入栓塞術！”賈言冠沉聲道。

“什麽？他，他做過介入手術！還是四級手術！”賀瑋才和常文魏都是微微震驚。

“那，成功了沒有？”常文魏不可思議的追問道。

如果急診科的主治醫師會一些簡單的急救介入手術他不驚訝，可對方只是一個住院醫生啊，當時應該還在進修吧？

“成功止血！”賈言冠道。

“怪不得能做到國內首例院前REBOA，果然有兩下子。”賀瑋才抿嘴道。

……

很快，阮彬就來到了介入科的會診室。

雙方簡單的介紹了一下，賈言冠就對阮彬說明了情況。

“阮醫生，我們目前有一台棘手的手術，叫你過來是想讓你幫看看能不能幫上忙，提出建議也好。”

“情況是這樣子的！”

“病人男，67歲。需要進行右冠嚴重狹窄的血運重建。如果是尋常的冠脈支架植入術我們當然是手到擒來。可是這一例病人情況有點復雜。他有高血壓病、痛風、慢性腎功能不全。”

“半年前發生了一次急性心肌梗死，不過當時治療技術，血管血運重建及時，救回一條命。但是因為當時他基礎腎功能就差，加上急性心梗搶救時冠脈介入手術中所用的造影劑，使他的腎功能雪上加霜，血肌酐從164μmol/L上升到369μmol/L（正常值為41-111μmol/L），一度出現了尿量減少的情況，經過對症治療尿量總算是恢復了正常，但是血肌酐水平一直波動在315μmol/L。而出院後反復活動後胸悶胸痛，嚴重影響了他的健康。”

“由於他的血肌酐水平一直波動在315μmol/L，以後還是會容易發生心肌梗死。所以他這種情況必須得做第二次右冠嚴重狹窄的血運重建！但是由於他腎功能不全。再繼續使用造影劑會使他腎功能進一步惡化，很有可能以後需要透析治療！所以不能像第一次那樣再次使用造影劑了！”

“我們這台手術只能是零造影劑操作！”

“盲操？”阮彬眉頭一皺。他知道冠脈支架植入術是心內科的常規手術之一，利用含碘離子的造影劑使冠脈血管顯影是其中必不可少的步驟。可是面對腎功能異常的患者，造影劑的使用就需得“慎之又慎”。所以對方現在也是無奈之舉。

“對，手術全程不使用造影劑，代以血管內超聲輔助下行冠狀動脈血運重建，無造影劑冠脈支架植入術！”賈言冠鄭重的道。

“難度不小啊！”阮彬吸了口氣。這種盲操等同於在血管內盲人式地摸索，難度有三：1.導管和導絲到位困難；2.球囊和支架定位困難；3.對支架大小選擇困難。

血管內超聲是通過將一個微小的超聲探頭送入血管，應用超聲波探測血管結構的冠脈介入手術輔助儀器。只用血管內超聲，手術醫師必須具備高超的介入手術技術、極強的空間操作能力、深厚的冠脈解剖理解，憑借自己的手感和經驗操作，靠自己設定的標記目測進行定位，借助血管內超聲提供的影像，一點點探索前面的“道路”，來完成手術，手術難度系數超級高！