第二百一十三章 手術速度不要太快！

三人一邊走，阮彬一邊問道：“病人到底是怎麽個情況？”

“6點多的時候，這個病人來急診看病，這個病人說腰背部疼痛，還有肉眼血尿，惡心、嘔吐等情況。做了一番檢查下來發現是腎錯構瘤破裂出血。當時我先讓他保守治療。沒有想到才過去幾個小時，保守治療沒有起太大的作用。就在十分鐘之前已經休克過去了。所以喊你來幫忙手術。”郭輝簡短的解釋了一番道。

“看來是得立馬手術。”阮彬點了點頭道。

腎錯構瘤（RAML）又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪組織、平滑肌和血管成分組成。瘤組織與腎組織無明確界限，血管大小不一、異常扭曲，管壁不規則增厚，其中病變的中小血管缺乏彈力層和肌壁，容易形成廣泛的假性動脈瘤樣擴張，導致腫瘤內血管破裂、出血，這種自發破裂出血會成為患者致命的危險！

像這種經過保守治療沒有什麽效果，還出現了休克，情況是十分緊急的。

來到病房外面，阮彬開始和患者家屬術前談話。

病人是一個37歲左右的男子，家屬就是對方的老婆。

“這位女士，你老公情況比較緊急，他的腎錯構瘤破裂出血比較嚴重，得手術止血。手術是存在一定的風險的，如果你同意就在上面簽字。”阮彬快速的解釋道。

“有風險？那萬一手術失敗怎麽辦？”婦女頓時緊張了起來。

“你放心，我們這台手術還是有較大把握的。但是你老公的腎最終能不能保住到時候得看止血之後行腎錯構瘤切除情況來定。”

“啊，腎保不住？你剛才說手術不是有很大把握嗎？”婦女頓時急了。她和老公才有第一個孩子，腎保不住了豈不是影響正常生活了。

“我現在給你老公做的是止血手術，止血成功之後估計會轉去泌尿外科那邊。到時候那邊估計會給你老公做腎錯構瘤手術切除！能不能保住腎得看情況和手術的效果如何。”阮彬耐心解釋道。

看到婦女欲言又止，阮彬沉聲道：“你現在要考慮的是先保住你老公的命，把血給止住，等止血成功再考慮腎的問題。你多考慮一秒，你老公出的血就越多！”

“我簽，我簽！”婦女被阮彬的話給點醒了，立馬刷刷刷的簽字。

“放心，我會盡最大努力做這台手術的，把握很大，請放心。”阮彬安慰一句就朝手術室走去。

“系統！”

【系統積分】：76000

“嘿嘿，這回總算不用充錢了。”

上次充了十萬剩下2.6萬，前面一個任務獎勵5萬積分。

【經動脈·腎動脈栓塞術】：未入門+

這是一個二級介入手術。

“升級！”

“叮咚……扣除800積分，【經動脈·腎動脈栓塞術】：入門+！”

“叮咚……扣除1600積分，【經動脈·腎動脈栓塞術】：熟練級+！”

“叮咚……扣除3200積分，【經動脈·腎動脈栓塞術】：主任級+！”

【系統積分】：7.04萬。

主任級完全夠用了。

能省則省啊。

手術室內，衛海陽做阮彬助手。

衛海陽作為一個江市醫院的主治醫師來這裏規培，堂堂一個主治醫師給阮彬這個住院醫生做助手他早就習以為常了。

“阮彬，待會兒手術不要做太快，我學習學習。”衛海陽獻媚道。他最近一個月都在瘋狂的學習介入手術。目前一級介入手術他都會了，二級介入手術他也會了四五個。這個腎動脈栓塞術他也看過劉主任做過幾次，不過還是有一些竅門還沒有徹底掌握。

他也給阮彬做過很多次助手，這位天才每次做手術都是追求速度，讓他很多關鍵點都看不清楚，學習不到精髓，所以才會這麽說。

“行！”

手術，開始了，只見阮彬采用Seldinger技術，先將5F Pigtail導管在腰1椎體水平腹主動脈造影。

雙側腎動脈開口位置、數目和形態就顯示出來在電視屏上面。

接著開始尋找有沒有副腎動脈以及腰動脈或其他體循環參與病灶血供。

判斷完畢之後，采用5F Yashiro導管行雙腎動脈造影。

“你看，動脈期表現為瘤區血管粗細不均，迂曲呈螺旋狀，小動脈瘤互相重疊似葡萄串狀！”阮彬解說了起來。

此時已經確認病變，使用3F SP微導管，先經導管注入PVA顆粒、無水酒精栓塞出血動脈遠端細小分支，再行金屬彈簧圈或微彈簧圈栓塞出血動脈……

栓塞後10分鐘復查造影，證實出血動脈完全閉塞後，即拔出導管和導管鞘，穿刺點加壓包紮。

手術完成！

二級介入手術總體來說還是很簡單的。

手術室外。

“醫生，我老公怎麽樣了？”婦女看到阮彬出來，忙問道。