第三百六十七章 這個人可以做到！

陳承泉等人運用IQQA精準手術規劃平台對患者的肝臟、包蟲病變、受到侵犯的門靜脈、肝靜脈的主幹、肝後下腔靜脈、肝內的膽管進行整體的全量化三維重建。

直觀立體再現了整個肝臟解剖全貌，各條主要血管與病變關系得到細致入微的展現。

經過系統檢查和他們這群教授專家們的評估，針對患者肝臟切取、體外病變切除和余肝血管修復、自體肝再植三個核心階段的討論。

“體外肝切除手術的第一步是遊離肝臟，阻斷全部進出肝臟的血管後，將肝臟切移出體外。由於患者既往多次手術的歷史和廣泛病變，器官粘連嚴重，從解剖第一肝門，顯露出入肝臟的血管到全肝血流阻斷十分困難。”

“受到侵犯的第一肝門、第二肝門均是重要血管縱橫交錯的機要部位，手術稍有不慎就會造成致命性大出血；肝臟離體後，立即置入冰浴中，並灌注器官保存液，進行病變肝臟部分的切除並修復余肝血管，肝斷面密布細小血管，需要術者保持高度專注，細致謹慎地逐一阻斷閉合，任何疏漏部分將造成肝臟再植後大出血。”陳承泉把這一次手術預案當中的難點提了出來。

“沒錯，另外一個就是患者在無肝期采用異體血管移植的方式重建下腔靜脈，它是人體最大的靜脈，肝臟血液必須通過下腔靜脈回流心臟。自體余肝再植整個手術最終的一步，需要完成包括肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、肝靜脈、門靜脈、肝動脈、膽管等六組吻合，血液回流後及時發現並修復肝斷面出血。整個團隊遵循確定性、預見性、可控性的精準外科理念，術中的每一步操作看似危機四伏，實則均在術者的準確預測和精準掌控之內！”藤原高志也是把另外一個難題提了出來。

“藤原教授，異體血管移植的方式重建下腔靜脈可是你的拿手好戲，你應該沒有問題吧？”陳承泉笑眯眯的道。

“當然！這一點我還是有信心的！”藤原高志點了點頭，接著笑道：“將肝臟切移出體外之後，然後把肝臟放在冰浴裏面修復病肝，這個難度超高的自體余肝再植術陳教授你也應該沒有問題吧？”

“嗯，雖然患者的肝臟已經千瘡百孔，不過我剛才評估過了，是有很大機率可以做自體余肝再植術的！”陳承泉點了點頭道。

其實這一次的手術步驟就是：開腹——將肝臟整塊切移出體外——在體外進行病變切除和余肝血管修復、自體肝再植。

“本次手術三大難題的其中兩個都是有把握，現在我認為最沒有把握的就是——將肝臟切移出體外這一塊！”魔都瑞金醫院的肝膽胰外科大主任宋傑沉聲道。

這一步需要把縱橫交錯的第一肝門和第二肝門的血管給剝離出來，然後進行阻斷全部進出肝臟的血管。接下來才可以把整個肝臟拿出體外！到時候才可以進行第二步的體外病變切除和肝血管修復。

“將肝臟切移出體外這難題有誰可以勝任？”陳承泉看著眾人，輕聲的問道。

“第一肝門和第二肝門處的血管太復雜太細了。還有患者肝臟侵蝕太嚴重，感覺稍微的動一下都有可能產生血管破裂的感覺。到時候太容易造成大出血了……”

“有一定的把握，但是不高。”

“我覺得還是進行一波詳細的估算再說……”

“這個難度可不小，主要是患者的情況太嚴重了，嚴重的超出了我們以前遇到任何的嚴重情況。做這種手術，幾乎就是需要跨越手術禁區！能否跨越過去，還是未知！”藤原高志吸了口氣道。

他覺得自己這一次來參加這一次華夏的肝膽外科研討大會是來對了，起碼這一例手術就可以給他帶來一個巨大的挑戰。同時說不定能和陳教授合作的非常的完美，打破這個技術壁壘！

看到一眾人都沒有一個敢拍板拿下這個其中的一節任務，讓陳承泉眉頭緊皺起來。

因為他也沒有太大的把握拿下這個分離第一和第二肝門的地方。

“難道要擱淺下來？”

忽然，陳承泉腦海裏忽然出現了一個手術畫面！

這個畫面開始和目前遇到的困境相重合！

沒錯，那就是幾天前阮彬在全國普通外科技能大賽的總決賽上對方的那一波決賽手術操作。

當天考得題目就是將肝臟移出體外！

那天的考題就是就是體外肝切除手術其中的一個手術內容步驟。

而且他還清洗的記得阮彬15分鐘就把第一肝門和第二肝門復雜的血管給解剖出來，然後就把整個肝臟給移出來了！

對方那種操作面對現在的棘手問題，也許能勝任呢？

再加上阮彬這大半年來的表現，最最重要的還是當初他在魔都第一附屬醫院進行胰十二指腸切除術的時候遇到的難題，都是阮彬給解決的。