第0164章 二次

淩然直接趕到了手術室。

裝作堅強的呂文斌頓時松了一口氣，連忙報告道：“患者皮溫降低2.5攝氏度，皮色慘白，腫脹程度+，我給用了……”

“他抽煙了？”淩然並不意外。

尼古丁的依賴性極強，戒斷難度並不比大煙之流來的小。

普通人戒煙，在個人有強烈的主觀意願的情況下，還有可能失敗。斷指再植的煙民可沒有想到自己的手指會斷，更沒做好要戒煙的準備。醫生要求的戒煙命令，總會有人不遵守。也是因為這樣，歐美才會有大量的骨科醫生，拒絕為煙民做斷指再植。

呂文斌沒想到淩然的反應如此輕微，點點頭，再道：“據說是吸了兩次，這次只吸了一口。”

“多少不重要。”淩然去看了病人的情況，又問：“病人家屬簽了手術同意書嗎？”

“簽了。我告知他們，懷疑吻合口有栓塞形成，所以要切除吻合口重接動脈，也給他們說了，第二次的風險很大，病人家屬堅持保留手指。”呂文斌頗有些沮喪。二次重接就算是成功了，血液循環也可能無法建立，手指日後的功能性，更是不能與之前相提並論了。

對於剛剛開始做斷肢再植，並產生成就感的住院醫來說，這種事比20個小時的連續工作還要糟心。

淩然向來喜怒不形於色，並不多說什麽，只道：“那就做吧。”

重接動脈比斷指再植要簡單的多，只是多割兩刀的事，對他來說，從確認栓塞位置，再到血管重建，無非就是大半個小時的工作量，還是他有意放慢速度的情況。

上一次做斷指再植的時候，淩然就考慮到了尼古丁攝入的可能性，因此縫合的時候，多縫了一條血管，以提高血運通過率。

這一次，淩然也盡可能的保護毛海鵬的血管，為血液循環留足了空間。

一場手術做罷，手術室內的幾名醫護人員，卻全都沒有聊天的心情。

血循環危象不是瞬間產生的，當如此嚴重的血管栓塞出現的時候，斷指內的血管狀況，就不容樂觀了。就像是堵車嚴重到堵死的公路，很可能已有多路段壓車了……

多次損傷的肌體，在尼古丁的刺激下，很可能供應更多的血小板。從文獻上來看，讓斷尾再植的大鼠吸煙，血小板的吸附要增加10%，與之對應的還有內皮細胞的低生長率——只有正常組的五分之一。

淩然可以用外科手段清除吻合口的栓塞，甚至清理的非常幹凈，可對於斷指的血管內部，就只能用藥了。

用藥和外科手段的最大區別，在於外科手段由醫生主導，藥品的功效，很多時候卻與人本身的適應力有關。

這就好像體育屆常有使用禁藥的，有的人用了禁藥，迅速得到了巨大的突破，有的卻是改變不大，甚至還有成績退步的，歸根結底，是不同的人對藥物的反應不同。

例如抗凝用的肝素，普遍效果是很不錯，總有的人效果極好，或者極差的。

此時此刻，要保住毛海鵬的手指，給他用的藥只達到普遍效果，恐怕是不夠好的。

呂文斌也看出了這一點，結束手術之後，特意道：“不如我留在醫院，看著毛海鵬好了。”

淩然脫下手套和手術服，考慮了幾秒鐘，道：“可以。”

“我盡量保住手指。”呂文斌熟悉了淩然的性子，又主動道：“那我明天就不參加手術了。”

“可以。明天休息一天，暫停手術。”淩然現在也不要求每天都做大量的手術了。比起Tang法縫合來說，斷指再植的消耗更大，無論是精神、精力還是時間，皆是如此。

淩然就算身體好，呂文斌和馬硯麟遲早也要撐不住的。

畢竟，到了斷指再植的階段，助手的責任也變的大多了，不再是單純的拉鉤俠了。除此以外，兩人還有查房、寫病歷、做醫囑等等瑣事，就算是雙人替換，也輕松不下來。

經歷了今天的煙男插曲，淩然也想要休息休息。

呂文斌則是完全放棄了休息。

斷指再植與其他各類外科手術類似，前期的狀況最多，若能闖過去，再植的手指就有很大的幾率成活。

呂文斌熬了一夜，隨時做醫囑來配合藥品，期望能提高一些成功率。

第二日的白天，呂文斌依舊是寸步不離毛海鵬。

接著又是一整晚。

在此期間，呂文斌只是間斷性的睡一會，但凡有風吹草動，或者手機的定時震動，他就會清醒過來。

這樣的生活，呂文斌其實並不生疏，他煮豬蹄的時候，就是這麽做的。算好時間，該放什麽料就放生料，抓緊空閑的時間休息睡覺……

只是相比豬蹄，想等到斷指的顏色變化，太過於艱難了一些。