第0214章 跟著感覺走

“穿一根10號的絲線!”淩然縫合的過程中,頭都沒擡的說了一聲。

器械護士沒有遲疑的答應下來,快速的給拆開一條10號絲線,並裝給一只持針器,接著,她用稍重又不太重的力量拍給淩然,剛好發出輕輕的“啪”聲,羞紅了白皙的臉頰。

紀天祿卻是瞬間擡起頭來,意識到什麽,問:“怎麽了?”

在跟腱縫合中,10號線算是較粗的線了,比淩然此前用的4-0的縫線,要細三倍都不止。主刀驟然換線,肯定是有理由的。

在討論技術的時候,淩然還是願意多說兩句。

坐在雙人顯微鏡的一端,淩然直接用鑷子在顯微鏡下指了指,道:“斷端不整齊,用4-0的線繼續拉的話,修整後會有缺損的。”

細線的拉力不強,若是細細密密的加在一個斷面上,總的拉力是上升的,但要是分開來,每一兩根,兩三根的牽拉,拉力還不如單根的10號線。

另一方面,肌腱是有彈性的,跟腱的彈性尤其大,這就造成了一個問題,當醫生強行將斷開的跟腱拉到一起的時候,它會屈服。可是,當手術結束了以後,跟腱的彈性還是很大,於是,它就會更加強有力的縮回去。

如果斷開的跟腱的長度是相同的,那它們回彈的力度也會相似,跟腱的功能依然能夠維持。但是,如果斷開的跟腱本身就參差不齊的話,強力彈開的跟腱就會有長有短……於是長的受力小,短的受力大,跟腱就更加容易斷裂了。

這就好像是將五根長度相同的皮筋縫起來,比起將五根長度不同的皮筋縫起來,前者的縫合效果更好,強度更高。

解決的方法也很簡單,就是采用不同的強度的縫合線,以縫合線的強度,來彌補肌腱的強度的不足,盡可能保證術後的拉力相當。

然而,淩然覺得理所當然的解決方案,卻是震驚了紀天祿,更是嚇化了示教室內看屏幕的曲醫生等人。

“你們看出斷端不整齊了嗎?”一只住院醫忍不住問了出來。

在旁的另一只住院醫冷笑兩聲:“血那麽多,術野根本不清楚,最多能看到有一些毛梢。”

“應該是能借用其他的條件來做判斷吧。顯微鏡下的視野不會比我們的視野更清楚的,我們的屏幕這麽大,又不用操作……”這位一邊說著,一邊靠近屏幕,幾乎是掃描似的瞅著屏幕,一點點的尋找著跡象。

“有可能是根據磁共振片來判斷的。”祝同益說了一句,想想又解釋道:“從血管分布方面來考慮也是有可能的,但是更加復雜化了。”

“這都變成玄學了。”曲醫生話音剛落,一群醫生就齊齊回頭看向了他。

曲醫生有些後悔,咳咳兩聲,道:“我的意思是,他剛才縫合的那麽快,怎麽可能比我們看的還細致,而且,就算是看出了參差不齊,他怎麽知道該用幾號線來彌補?這個完全就是在賭了吧,或者就是他的直覺什麽的。”

曲醫生強行咽下了“完全不靠譜”這樣的評價,稍微有點噎。

他本來是不準備說話的,所以一直站在示教室的最後面,就想看看情況以後,再溜走。然而,曲醫生完全沒有想到,淩然手術做的奇快不說,還迅速進入了高潮狀態,看的一群醫生是欲罷不能。

曲醫生自己就是跟腱修補術的醫生,看著淩然這樣做手術,又如何舍得離開呢。

在某種程度上,曲醫生甚至有點被淩然的手術操作給征服了。

但是,換線操作既是曲醫生看不懂的,也是他不承認的。

就像是曲醫生剛才強行咽下去的那句話:他覺得淩然的臨場判斷根本不靠譜,祝同益的解釋也同樣不靠譜。

他自己就是做kessler法的外科醫生,根本不相信有人能從血管分布方面,看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能細化到這個程度——最起碼,是不可能臨場做出判斷的,用來術後做分析,或者病人意外死亡了,做死亡分析的時候再說這些話還差不多。

外科醫生在現場的時候,必須對縫線的拉力有清醒的認識。

現在,淩然從4-0的線換成了10號線,說明他知道10號線即將縫合的那根跟腱要短的多,需要拉扯的力量極大,然而,無論是血管分布,還是磁共振是不可能提供這樣的信息的。

至少曲醫生是不知道,自己如何判斷這樣的信息,也沒有聽說哪名影像科的大拿能做到。

祝同益看看眾人,笑道:“既然猜不到,我們就問一問,就當是教學手術了。”

說完,祝同益毫不遲疑的摁動了通話鍵,道:“淩然,你怎麽判斷出斷端不齊,然後要用多大拉力的縫線的?”

比起前一個問題,後一個問題是更有針對性的。