第0583章 診斷

“疼的話就說出來。”淩然給病人做著腹部的觸診。

比起B超之類的技術手段，略顯老式的觸診，依舊能夠得到大量的信息。故而在體檢中，依舊頻繁使用。

當然，影像和觸診等技術並不是非此即彼的關系，更多時候還是醫生的選擇。

淩然現在是大師級的體格檢查水平，做腹部觸診，準確率比B超都要高，也就不用去占用設備了。

病人躺在檢查床上，開開心心的看著淩然，口中道：“不疼，不可能疼的。”

“有疼痛感不要忍著，刺痛、脹痛等等，都要說出來。”余媛在檢查床的另一邊，站在一個小板凳上，第N次的提醒病人。

病人嫌棄的看她一眼，鼻子裏“恩”的一聲，然後就看淩然。

“這裏會疼嗎？”淩然現在對體格檢查是有自己的見解的，采用的順序和模式，也與之前略有不同。

病人得他提醒，才吸了一口氣，道：“疼的不厲害。”

“一點疼痛也要說出來，進餐後有疼痛嗎？”

“偶爾吧。”

“餐後一兩個小時？”

“對，這你都能猜到，淩醫生您好厲害……”

“胃潰瘍。”淩然沒等對方說完，打斷他道：“我再給你開兩個檢查，你去做了確診一下，潰瘍目前不嚴重，但應該采用技術手段幹預了。”

這時候，躺在體檢床上的男人愣住了，忙道：“我一周健身三四次，怎麽可能生病。”

淩然狐疑的看他一眼，問：“健身了，為什麽就不生病了？”

“健身……健身對身體好啊。”

“該生病的時候，還是會生病的。”淩然給開了單子，又多叮囑了一句，道：“緊張、勞累，飲食不慎、氣候變化或者煙酒都有可能引發和加重胃潰瘍，你要多加注意，不能掉以輕心。”

余媛則道：“如果不好好治療的話，胃潰瘍一旦出血或穿孔，就很麻煩了，說不定可能切除胃部了。另外，還有轉化成惡性腫瘤的風險。”

“癌症？”被檢查的男人驚叫一聲。

“現在沒有，但是有風險。”余媛道：“是讓你回去好好看胃潰瘍，看好了就行了，明白嗎？”

男人忐忑的問：“真的會得癌症？”

“胃潰瘍是有癌變的風險，但概率比較低，一般在3%以下。”淩然現在精力藥劑夠用，經常是嗑藥看書的，內科學也看了不少本，該記住的都能記住。

“百分之三也不行啊……”男人一點都不覺得寬慰了，悶悶的從檢查床上跳下來，問：“現在怎麽辦？”

“建議你到醫院掛一個消化內科。”淩然給出的就是轉診的意見了。

要給胃潰瘍的患者開藥，他也是能做的，但畢竟不是專業的。另一方面，要確診胃潰瘍或相關疾病，可能還要做碳呼吸試驗，說不定還要上胃鏡，那就不是現在的義診能做的了。

轉診是急診科裏常做的事，只是如今稍稍麻煩一些。

淩然將單子遞給對方，就讓余媛去給解釋了，旁邊的小護士王佳不等吩咐，就請另一名病人上前來了。

依舊是問詢的同時，做體格檢查，再做出一個基礎的判斷。

淩然的診斷學技巧並不高，門診的經驗趨近於無，但做這種社區診斷，倒也綽綽有余。

不像是來雲醫的病人，常有重疾在身的，需要小心謹慎的對待。八寨鄉的義診，本身就是帶有體檢性質的，大部分都是正常的健康人，多多少少有些疾病，也並不嚴重，且以常見病為主。

現代醫學發展至今，疑難雜症依舊是疑難雜症，再多的檢查手段也只是輔助。備受推崇的循證醫學，更是疑難雜症的反對黨。

如今的醫生，其實最喜歡處理的，還是那些確定的常見疾病，所謂聽見馬蹄聲響，你首先想到的應該是馬，而不是斑馬。

而對淩然來說，目前鑒定馬的技術，是逐漸成熟了。

“淩醫生。”手外科的王海洋主任喊了一聲，將淩然給叫了過去。

“這是……”淩然看到的是一個明顯接骨錯了的手指。

“要不要做個手術？”王海洋指著淩然，道：“淩醫生是我們雲醫斷指再植做的最好的醫生了，你這個手指，重新給你接一下，就不會每天疼了。”

看病的年輕人，燙手似的，猛地將手給收了回去，問：“多錢？”

“你有醫保嗎？”

“就一年120的那種。”

王海洋微微點頭：“整個手術做下來，大概要一萬多元。”

“那我再想想。”病人不敢接茬，站起來，遲疑著離開了。

王海洋無奈苦笑：“還以為能做個手術呢，這一個個的門診看下來。”

王海洋只能向淩然聳聳肩，繼續看下一位病人。