第27章 莫名其妙消失的腎（第2/2頁）

“哪怕是當時急診做CT，也不會發現有任何問題。”

“老師，要是做64排CT呢，就是打藥的那種。”吉翔問道。

“不說急診患者能不能給你時間做這類檢查，即便是做了，大概率也不會有任何診斷。”

“……”吉翔無語。

“腎動脈損傷導致血管內膜變得不光滑，流體動力學發生改變，容易逐漸形成血栓。

由不完全最後到完全堵塞腎動脈；快者傷後數小時，慢則傷後十數日，甚至有數十日發生改變的。”

“我問你。”系統NPC看著吉翔的眼睛。

吉翔被那雙明亮通透的眼睛看的有些慌。

他已經明白系統NPC說的意思，雖然並不十分清晰，可卻知道自己在感同身受的過程中犯了一個巨大的錯誤。

“外傷患者如果搶救順利，多久出院。”

“10－14天，沒有感染以及其他意外的情況下。”吉翔回答道。

“嗯。”系統NPC點了點頭，“患者術後簡單的復查沒事，你會給患者開比較貴的造影檢查麽？”

“不會。”

吉翔認真回答。

“是的。”系統NPC道，“這屬於繼發性疾病，醫生有經驗，叮囑患者出院後1個月去門診檢查，看看腎臟有沒有改變。

可是已經恢復的差不多了，絕大多數患者出院後都會忘記這件事。”

吉翔輕輕的籲了一口氣，至於心復雜的心情，連他自己都說不清楚。

“腎動脈挫傷後，最嚴重的情況是傷側腎臟完全失去供血，當然會逐漸缺血性萎縮。

也有人曾稱之為“無菌性壞死”。

正常腎結構的組織在缺血、壞死的情況下漸漸消失，代之以與周圍組織差不多的結締組織，CT上根本沒辦法看到。”

“也就是說，患者右腎不是被切掉了，而是因為極其罕見的腎動脈挫傷導致創傷性腎自截，自己壞死了？”吉翔覺得這個邏輯很難接受。

系統NPC點了點頭。

吉翔沉默。

他心裏還有話要說，但卻沒有說出口。

“你是要說醫生依舊有責任吧。”系統NPC仿佛是神明一般，看穿了吉翔的內心，淡淡問道。

“是。”吉翔也不掩飾，點頭回答道。

“給你舉個例子吧。”系統NPC嚴肅的說道，“曾經我院神經外科接診過這麽一個患者——車禍傷，極輕微的刮蹭，患者系了安全帶。”

“外傷麽，你也知道。”

吉翔一怔，系統NPC說的簡單，可自己大約只知道一點點，再多的就不懂了。

外傷患者要是有保險或者對方全責，基本都會選擇住院。

一是為了以防萬一，二則是順便做一次全身體檢也是好的。

“患者是年輕女性，住院6天後所有檢查都沒有問題，準備第二天出院。當天值班醫生急診手術下台後還看見患者起夜去衛生間，一切正常。”

“可是不到一個小時後，護士大小夜交接班，發現患者尿失禁，呼之無應答。”

“！！！”吉翔怔住。

“這時候把醫生薅過來，也已經晚了。”系統NPC嘆了口氣，“概率五萬分之一的頸動脈內膜撕脫，導致患者頭部血管大量栓子，最後堵塞腦幹，於19天後死亡。”

“！！！”

“這兩個案例有些類似。”系統NPC把話題拎回來，“你想的要是醫生水平高，可以提早預防的想法是沒錯，可那需要我這個級別的醫生。”

說到這裏，系統NPC頓了一下。

“五萬分之一的概率，你說全國又能有幾個類似的患者？”

吉翔已經不再關注系統NPC“凡爾賽”的話語，他皺眉問道，“老師，要是提早發現，有治療的辦法麽？”

“那是你的泌尿外科技能達到9級後才想的事兒。”系統NPC道，“現在我問你，你知道泌尿外科主任關注點的奧秘了吧。”

不關注部分腎切除這種難度極高、術後並發症極多的患者，而特殊囑咐關注一個腎挫傷的患者的理由浮現在吉翔面前。

他知道泌尿外科主任肯定不會關注所有腎挫傷，而是憑借多難臨床經驗隱約猜測到這個患者有可能有問題，需要多觀察、多和患者、患者家屬溝通，以免出現意外。

這是滿滿的臨床經驗。

吉翔沒有點頭，而是開始詢問系統NPC自己還沒懂的一些問題。

這又不要手術點數，而且系統NPC屬於那種最好的老師，吉翔肯定抱著不放，要徹底研究明白再說。