第173章 診斷立功，真不是刁難

手術過程中損傷血管，導致血栓？

有這種可能，但是與高熱等症狀有明顯不符。

患者的手術部位在下肢，能引起短時間內出現高燒的原因並不多。

傷口感染化膿引發膿毒血症至少需要好幾天，甚至更久。

李敬生苦苦思索之間，只覺得知識和經驗還是太少了。

“對了，結膜下有瘀斑，會不會只是一個偶然現象呢？”

結膜下瘀斑是一個很好的突破點。

導致結膜下出現瘀斑的原因最常見的就是敗血症、淋球菌性結膜炎、亞急性感染性心內膜炎，這些病因基本都能排除。

李敬生的心血管內科診斷水平不高，但是對於感染性心內膜炎的診斷，他算是有一定心得。

此時，華主任等人已經討論出了一個結果。

“考慮到患者的脛骨頭與關節連接處存在一定膿性病變，雖然做過清創，但是仍然懷疑引發了敗血症的可能。”

患者目前的諸多症狀確實與敗血症高度相符。

現在又有著發病因素，華主任等人幾乎一致支持這個診斷結論。

李敬生前不久正好掌握了皮膚免疫科，對免疫醫學算是有了一些更深的見解和認識。

再加上心血管內科診斷也有一定水平。

普外科診斷同樣有不錯的基礎。

這些都與感染科存在很大關聯。

他認為患者是敗血症的可能性非常小。

時間上應該不會這麽短。

當然，不排除患者在手術前就已經發生了敗血症。

但是這種可能也可以排除。

術前各項檢查不做？

除非第二醫院是個虛架子，管理方面存在重大問題。

要真這麽爛，它也活不到現在。

所以，敗血症的可能基本排除。

“美女，你幫病人檢查一下腋下，看看是否存在瘀斑，可以嗎？”

李敬生看向那個管床的護士。

本來要叫某某老師更好一點，李敬生與她不熟，連姓名都不知道，還是叫美女好了。

現在，對年輕女子的稱呼，美女基本上成了一個通用稱呼。

“可以。”

她點頭答應了。

不過從她那不以為然的表情來看，同樣覺得李敬生有點事多。

主任醫師們都討論出了診斷結果，你一個住院醫師在這裏瞎折騰啥呢？

逞能嗎？

給患者檢查後，她不由驚呼道“患者左側腋窩存在大量瘀斑。”然後，她又檢查右側。

“右側呢？”

華主任已經有些迫不及待的問道。

顯然，這是一個重大發現。

考慮到病人是女同志，也沒人想著去檢查她的腋窩。

“右側腋窩也有大量瘀斑。”

這個結果讓所有人都對李敬生不由刮目相看。

華主任和吳教授等人不由再次重新思考患者可能存在的病因。

李敬生得知患者腋窩也有大量瘀斑後，立刻想到了一種可能。

“是脂肪栓塞，很可能就是它！”

雖然有了診斷結果，但是引起脂肪栓塞的原因是什麽？

病理機制沒梳理出來，李敬生也不敢冒然給出結論。

“華主任，我建議馬上給患者做一個尿檢和血常規，著重查一下是否含有脂肪粒。最好能夠把呼吸機推過來並且準備好，患者的肺部應該存在較嚴重的水腫，而且病情進展特別迅猛，我怕到時候……手忙腳亂。”

李敬生這次說得更委婉一些。

“小李剛才其實給我提過一次這個建議，我覺得還沒到那一步，就沒有采納。”

吳教授可能擔心傷面子，於是解釋了一句。

畢竟現在就算是傻子都能看出來，李敬生這個新醫生很不一般。

人家雖然還沒說出診斷結論，但是讓查尿液與血液中的脂肪粒，這明顯是有了診斷結果。

而且絕不是敗血症。

還有，李敬生無論是詢問患者的尿量是否減少，以及腋下瘀斑，都是一說一個準。

這份分析能力與判斷能力，足夠秒殺在場的阮小勤醫生等人了。

就連吳教授都是自愧不如。

此時，骨外科醫生辦公室幾乎傾巢而動，只要暫時沒有臨床任務的都過來了。

華主任在現場指揮搶救，都想過來表現表現，至少也能學習一些搶救經驗。

畢竟在骨外科需要搶救的急危重症病例本身就很少。

歐晴嵐本就膚白貌美，穿上白大褂以後，更加顯白。站在那兒儼然就是一道靚麗風景線。

看著李敬生剛上班的第一天，就如同沙場老將一樣厲害，風頭甚至隱隱蓋過了在場的兩位主任醫師。她看著李敬生時，不由異彩連連。

這才是她仰慕的男人。

面對歹徒時，毫不退縮。面對急危重症病例時，有勇有謀更有著強大的醫學知識，表現極為出采。