第84章 滾滾人世間（2）（第5/7頁）

這三種不管遇到哪一個，都是最讓他們頭大的主。

所以即便家屬這麽“好說話”，他們也笑不出來。

“劉叔，”山詣青面色平靜，從容把文件夾打開從裏面抽了幾張紙出來放到桌上，“所謂術前談話，是為了讓你們了解你女兒的病為什麽要做手術和手術後你女兒可以從中怎麽獲益。”

“我接下來的話，你們認真聽，有任何不懂不明白的地方可以隨時打斷我。”

劉健康認識山詣青這麽多年，雖然平時不會說很多話，但見面打招呼那也是常有的事，可這麽些年，他從來沒見過山詣青臉上像現在的表情一樣，冷淡嚴肅的不太像他認識的他。

“哦哦行，”劉健康笑著應聲，“那您說，我聽我聽著。”

“你女兒得的病，學名‘三尖瓣閉鎖’，”山詣青拿出來心臟剖切圖給他圈了兩個位置，“常識裏，我們心臟有左右兩個心室，它們各司其職，可以容納正常容量的血流和一定程度的壓力，所以需要心室的出口也就是大動脈，在這個位置和入口，這裏，這些都應該在母體內的胎兒階段完成初期的發育。這是正常發育的心臟。”

“而有萬分之一的胎兒，我剛剛說的這裏，”他圈著剛剛‘入口’的位置，“右心室的房室瓣，也就是三尖瓣，一直到孩子出生都沒有打開，也就是你女兒這種情況。”

“因為三尖瓣沒開，所以來自全身各處的靜脈血，匯集到達右心房後，會發現已經無路可走。也所以大量的靜脈血只能被迫改道，改由兩個心房間的缺損，也就是從這裏，”他再圈一處，“先進入左心室。”

“而左心室原本只是接納來自肺靜脈的含氧血，經此一弄，成了動靜脈混合血。”

左心室內的混合血，必須再通過它和右心室之間的又一個缺損，才能為肺臟提供血流，才能最終完成這一維持生命的閉環。

可如今劉美巧的右心室，除了要把混合血泵入肺循環，還需要克服內部的肌束梗阻（右心室流出道梗阻）。

……

“你女兒的右心室因為缺少血液充盈，只是象征性的發育了一點，無力承擔這一切，所以才會缺氧，人缺氧，皮膚就會發紫，醫學上，叫紫紺。”

白中透紫，一般人不敢多看。

紫紺只是表象，更糟糕的是心臟還是無法完成自我糾錯，一步步自毀。

左心室因為同時承擔了兩份血液的體量，早期用力過猛，短暫的巔峰之後即會走向衰竭，劉美巧已經在衰竭的路上了。

所以她的病發展至今，手術只剩下一種選擇——Fontan。

一種經典的姑息手術——續命可以，根治不得。

三尖瓣閉鎖，算是一種頗令人絕望的先天性心臟病。

但嚴格來說，劉美巧的病情跟晏停的病來比，其實比之還輕了許多。

她的病雖嚴重，但單一，而晏停卻是罕見的復雜性先心病。

說的容易理解些，劉美巧只得了一種嚴重的先天性心臟病，而晏停卻得了“好幾種”。

也就是說，劉美巧的父母如果在發現孩子的這個病時就積極治療，養條件盡快做根治手術，那她現在一定會和正常的同齡女孩一樣，結婚生子，過得幸幸福福。

可現在卻不一樣了。

這顆已經殘廢的心臟本身是無解的。

……

“經過手術可以一次性把她的體循環靜脈血全部改道至肺動脈裏。之後右心系統被曠置起來，左心室專供含氧的動脈血進出。以此實現改善紫紺，減輕左心負擔。”

山詣青說到這裏，停了停。

手術過程的復雜，不是他三言兩語能夠描述的。其復雜之處還在於每個患者因自身條件不同，導致效果千差萬別。手術前左心室的潛能，直接決定手術後生還是死。而準備直接接收體循環靜脈血液的肺動脈，其發育水平和內部的壓力又是一道坎。

這還沒有算上各血管間的連接策略選擇造成的差異。

有人做了Fontan後，沒多久不得不再次手術拆除，順利挺過手術後，未來十年間她還會繼續面臨栓塞、心力衰竭等風險。

……

《手術知情同意書》最終還是順利簽了下來，山詣青讓耿遲把兩人送出去辦公室，又叫了參與手術的幾個人開了個小會，沒多久，一行人直接去手術室做準備。

一般情況下，當病人送進手術室之後，家屬們會守在專門的等候區。

幾個小時之內，屏幕上一直顯示的是“正在手術”。

但其實嚴格的來說，這樣不太準確。

“正在手術”顯示的是病人已經進入手術室，這之後還有一系列流程，包括動脈、靜脈穿刺，誘導進入全身麻醉，插尿管，手術部位消毒，鋪無菌單等等。

醫生切開皮膚的那一瞬間，才是真正的手術開始。