第976章：發現問題！

膽腸吻合作為消化道功能重建中的重要一環，雖然不能說難度很高，但是絕對是十分重要的。

而消化道重建中，最疑難的手術，當屬胰胃吻合術，而胰十二指腸切除術更是難度最高的手術之一。

消化道的重建難點其實是圍繞小腸展開的！

難點自然也就是在小腸的處理方面。

小腸吻合看似最簡單，但是作為中心環節，反而卻是最難的。

因為他連接著胃、膽道、胰腺。

這三個重要的消化器官，加上小腸已經構成了消化道的百分之九十。

而結直腸的吻合，似乎大家一直以來都沒有太大的重視。

陳滄一開始原本覺得消化道重建難度不高，可是伴隨著深入了解之後，也越來越認識到這個難度似乎要比自己想象中的高的多！

要不然也不會困擾消化外科上百年，至今沒有更好的解決方案了。

這個時候，陳滄回頭再看的時候，忽然發現當初獲得的胰腺手術技能擴充包實在是占了大便宜了。

最難得問題，似乎讓他最先解決。

手術開始之後，陳滄一絲不苟的持鏡。

腔鏡下膽囊的手術其實是很考驗人的。

就比如此時的這個患者，發生膽道的狹窄原因就是在當初膽囊切除術的時候，不小心損傷了膽管，以至於膽管狹窄，導致了膽汁淤積，發生黃疸。

而腔鏡手術下，損傷膽管似乎已經成了一個十分嚴峻的問題。

這已經不是一個人的事兒，甚至已經成了行業問題。

想到這裏，陳滄也不再著急的去想能偷師或者幹啥了，他希望用自己的持鏡技巧來觀察膽囊，看看是否可以減少膽道損傷的幾率！

陳滄索性沉下心來，開始觀看起來奧斯特的手術。

腹腔鏡下顯露膽管之後，需要小心翼翼的分離。

因為膽管周圍血管密集，有多個血管穿行期間，需要小心謹慎。

奧斯特手術的時候，並沒有因為這是自己擅長的手術就放松警惕，反而格外認真。

這個時候，陳滄忽然說道：“奧斯特教授，你覺得膽道手術，以及膽囊手術的時候，損傷膽管最主要原因是什麽？”

這個問題讓奧斯特忽然沉默了下來！

肝外膽管狹窄因手術時損傷肝外膽管約占80%~90%。

而繼發於手術後膽管周圍炎症、感染和缺血只占10%~20%。

那麽，為什麽損傷呢？

這是一個很重要的問題！

既然如此高的損傷率，為什麽不去攻克呢？

奧斯特想到這裏，忍不住說道：“這是一個問題！”

一句話，馬月輝忍不住翻了個白眼！

還以為能說出什麽有水平的話呢？

此時，充當助手的何志謙也思考起來。

處理損傷性膽管狹窄的手術，都是再次膽道手術，有的甚至達10余次，是十分困難的手術。

絕對不是一次能順利完成的手術，包括此時的患者，三年前已經完成過一次了！

四個人同時思考起來。

過了片刻，奧斯特說道：“可能還是因為術野的問題吧？”

何志謙也是點了點頭：“嗯，即便是開腹手術，在處理膽囊的時候，因為肝臟、血管密集等原因，處理膽囊三角區的時候，就容易損傷膽管。”

奧斯特在處理膽總管的時候，陳滄忽然說道：“你稍等一下，我給你換個角度，你再來處理！”

就在分離並進入小網膜孔的時候，陳滄率先把腔鏡跟到，這個時候，陳滄轉動光纖，很快，以往手術留下的線結和膽管狹窄處的瘢痕結節出現在電視畫面裏。

看到這個原來狹窄之後，陳滄陷入了沉思之中。

為什麽會損傷這裏？

想到這裏，他趕緊連忙說道：“我看看上次打孔操作的地方。”

頓時，奧斯特也是眼睛一亮。

之間腹部的幾個手術留下的印記出現。

陳滄看著幾個印記，而奧斯特迅速分出那個是操作孔，哪個是輔助。

而陳滄瞪大眼睛，看著四維圖，不斷地思考起來……

這個時候，他發現了自己四維圖的厲害之處！

這分明就是一個模擬結構圖。

通過三個空洞，甚至開始模擬起來當時的手術。

過了幾分鐘，陳滄已經想到了幾十種損傷的可能。

這……和沒有想到沒有任何區別。

幾十種手術很明顯不具有任何代表性，他需要尋找一個損傷的共性！

想到這裏，陳滄明白，這已經不是一台手術可以解決的了的問題了，可能需要更多的手術去驗證。

陳滄索性說道：“奧斯特教授，你來處理，我給你視野！”

奧斯特點頭，陳滄提出來的這個問題，也讓他陷入了沉思之中。