第1139章：陳滄必有深意

伴隨陳滄一聲令下。

所有的醫務人員，進入了備戰之中。

“深靜脈置管完畢！”

“監護儀完畢！”

“血液準備完畢！”

……

麻醉師不是麻醉科的主任，而是周鶴！

周鶴對於心血管手術的麻醉頗為擅長，對於患者的把握也很到位，若不是因為科室鬥爭，可能在原來醫院已經做了主任。

來這裏，也是吳同甫親自請來的，也是麻醉科的候選人。

患者保持側臥位，需要把心臟那邊整體暴露出來，進行一個長達一米的弧形切口！

因為要替換的胸腹動脈分支很多，供應脊髓的肋間動脈，雙側腎動脈，腹腔幹，腸系膜上和下動脈，雙側髂總動脈，至少做六個吻合口！

陳滄劃線之後，這個傷口幾乎要把一個人給劈開一樣。

從左側腋中線第三肋位置開始繞過胸前區，往下沿著胸骨正中心，直下肚臍位置，然後到髂前上棘。

整個切口的長度，看起來十分猙獰！

而且，最重要的是，患者根本來不及做CT、MR、X-ray、血管造影等精準檢查手段。

單憑超聲心動圖和心電圖、x線檢查，想要完成精準完成手術，難度很高。

周鶴忍不住問道：“陳醫生，要不要做低溫體外循環？”

這個問題，成為了當前擺在眾人面前的第一個問題！

是否使用低溫體外循環技術？

如果使用，那就意味著體外循環的並發症包括出血、腦部和肺部並發症大大增加術後患者的死亡率。

但是，部分心臟中心施行的全胸腹主動脈替換手術，創傷巨大，耗時長，用血量多！

如果在體外循環輔助、深低溫停循環下進行，可以有效的降低手術的風險，還能保證手術的穩定進行。

第一個矛盾，就把眾人難住了。

陳滄把劃線的標記筆遞給葛懷，搖了搖頭：“使用常溫非體外循環技術，手術過程中分段阻斷！”

周鶴點頭，立馬開始著手準備起來。

他不需要懷疑陳滄的技術，這一場戰爭，陳滄就是唯一的帥！

哪怕皇帝親臨戰場，也只能作為“吉祥物”看著主帥排兵布陣！

吳同甫從頭到尾一言不發，擺明了一切就看陳滄的。

大家都知道，一旦進行常溫非體外循環技術，患者的生存幾率會增加一些，但是主刀醫生的壓力會幾何倍數的增長。

特別是在處理胸主動脈置換手術的時候，心臟的跳動，循環的進行，都會成為手術的阻礙。

這就要求主刀醫生有足夠的能力！

周鶴沒有懷疑過陳滄，起碼現在不會懷疑。

而李寶山和徐子明卻欲言又止。

最終握緊拳頭，決定拼一把！

就這樣……

陳滄接過手術刀的這一刻，也意味著手術正式開始！

切口很長，原本並不需要一下子全部暴露，需要按照手術階段徐徐漸進的進行。

但是，患者是一個例外，手術必須要先進行髂動脈端側吻合，這樣保證一會兒升主動脈手術的區域手術的時候，避免因為腎臟、腹部臟器等區域因為阻斷血液帶來的缺血壞死。

而這樣一來的話，胸部的大血管必須要進行處理了，所以可能手術需要大範圍的開刀，充分暴露所有的胸腹主動脈。

積極做好所有的搶救措施！

萬一術中發現患者升主動脈破裂，可以及時制止。

雙側髂動脈人工血管端側吻合成為手術的第一步！

和單純性腹主動脈置換不同的是，需要首先建立胸降主動脈一人工血管一左髂動脈逆行血液灌注通路，從而保證吻合肋間動脈、腹部動脈和下肢動脈時，其他器官的血液供應。

但是同樣，這樣一來，就需要對手術時間精準把控，血管和人工血管吻合的時間很有限。

李寶山幫忙下，腹部組織鉗把周圍的術野控制好，徐子明把主動脈瘤所在的位置給暴露出來，開始逐層分離周圍的腹腔大網膜。

而陳滄這個時候把探針、分離鉗、手術刀、刮勺……等一系列器械交給葛懷。

“幫我拿一下。”

說完之後，陳滄率先結過手術刀來。

周圍的大夫看著陳滄拿著這麽多東西有些茫然，這是要幹啥？

就連器械護士也感覺有些臉紅，這是不信任自己嗎？

可是，當手術開始之後，大家才意識到：陳醫生可能真的需要一個隨時隨地可以快速遞給他器械的人。

當徐子明把主動脈夾層的區域分離開來以後。

一個長達七八厘米的夾層動脈瘤出現在眾人的眼前，陳深吸一口氣。

“阻斷！”

說完之後，快速的開始清理劃開主動脈，開始清理瘤腔。

整個過程快速精準！