第313章 請你吃飯呀

肝十二指腸韌帶已經分離完畢，鄭仁開始遊離小網膜孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘連。

隨後鄭仁向下推開橫結腸系膜，剪開十二指腸外側後腹膜，鈍性分離。

鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的，可以說是看家本領。

他自己估計，單項技巧，怎麽也都達到宗師級水準了。

但是別人看多了，也就習以為常，根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊，見他沒注意到這點，有些遺憾。

看樣子還要沒事兒的時候和他說說，他才能看明白手術的要點。

鄭仁鈍性分離完後腹膜，隨後將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部，十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。

正常做Oddi括約肌成形術時，需要尋找十二指腸的定位點。

但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，這一點倒是不用再費心去做了。

鄭仁開始準備切開十二指腸。

用蚊式血管鉗夾住兩側，從兩鉗中間切開，每次鉗夾1～2mm，隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達2.0～2.5cm的距離。

這一步，鄭仁做的很仔細，避免患者術後發生發生十二指腸瘺。

括約肌切開後，將切開兩緣的縫線牽引，檢查有無出血。

隨後檢查胰管的開口。

胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方，在3點鐘方向，可見有胰液流出。

用細的導管放至胰管內，檢查有無阻塞或狹窄。

分兩層縫合十二指腸上切口，縫合時必須仔細對合，防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。

鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口，而是橫切橫縫的方式處理這個位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發症。

【咦？這種縫合方式很特殊啊。】

杏林園裏，馬上有人注意到這一點。

經過無數次的歷練，觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯，開始品味這種縫合的好處。

彈幕並不多，喊666的人也並不多。

大家都在回味、學習。

十二指腸上的切口縫合後，鄭仁小心的拉過來大網膜，用大網膜覆蓋加強，肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。

溫鹽水沖洗腹腔，查無活動性出血，局部用了3支抗生素，鄭仁並沒有直接關閉腹腔。

“B超機，無菌套膜，50ml注射器。”鄭仁說到。

“你真準備現在弄？”蘇雲遲疑了一下。

“沒事。”鄭仁道。

蘇雲沒有繼續堅持，很快巡回護士便把手術室的移動B超機推了過來。無菌套膜罩住B超的探頭以及連線，鄭仁開始做直視下肝臟B超。

沒有皮膚、皮下組織的幹擾，看的那叫一個透亮！

50ml注射器針頭順著B超指引進入肝臟的膿腔裏，一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。

大概抽出約125ml膿汁後，注射器的阻力才開始增大。

“兩支頭孢哌酮，溶解，沖洗。”鄭仁說到。

隨即，溫鹽水沖洗，那面巡回護士又打開兩支頭孢哌酮他唑巴坦，溶解後被鄭仁注入到肝臟的膿腔裏。

這回手術終於做完了，鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域，沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。

“關腹。”鄭仁道。

謝伊人隨即換了一副手套，開始用預留的幹凈的器械遞給鄭仁。

整台手術，有快有慢，剝離膿苔以及做括約肌成型的時候，鄭仁動作很慢，很小心。

關閉腹腔的時候，動作簡直和飛起來一樣，快的幾乎帶了殘影。

蘇雲能跟的上自己的手速，真人跟確信這一點。

【我去，唯一我能看懂的關腹步驟，怎麽做的這麽快？！】

【那是你太弱了，少年。】

【簡直就是光速關腹，術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快，該慢就慢麽？】

手術，不是所有醫生都能看懂。

但是關腹的步驟，所有人全都明白。

術者的手速全開，一助完全能跟得上，兩人關閉腹腔，用時絕逼不超過3分鐘。

這速度……簡直太熟練了，堪稱火箭速度啊。

隨著最後一針結束，患者出現躁動，手術直播間關閉。

看手術的醫生們依舊戀戀不舍的留在這裏，把這裏當做一個聊天室，對著空蕩蕩的背景，大家開始瞎扯。

此刻，隨意開車之類的事情都不是問題。

因為腹腔感染經常遇到，所以這台手術的參考價值非常大。尤其是剝離膿苔和台上B超定位，直接穿刺吸取膿汁，再用抗生素沖洗。

術者的目的只有一個——盡量讓患者的膿毒血症好起來。

解決了源頭問題，剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。