第1405章 教科書般完美

術前病例分析結束，視野切換，10分鐘後手術直播開始。

“手術是鄭老板做？”雷英華問到。

“嗯。”

“準備采取什麽術式？”

“……”彭佳怔了一下。

術式……自己不知道啊。從得知消息到現在不到三個小時，帝都那面忙的根本沒時間搭理自己。

雷英華沒有說什麽，只是微微搖了搖頭。

看樣子杏林園的問題就在於此，手術術者要采取什麽術式都不知道。

這絕對不是一個醫療專業網站應該有的樣子。

但手術是急診手術麽？

不可能的，要真的是急診手術，PPT不會做的那麽漂亮，以至於自己都挑不出來一點毛病。

還是看手術吧，以術者的習慣，很有可能采用外科手術的方式。

正想著，雷英華看到畫面有些不對。

這是……腸鏡？ESD技術？！

竟然真的是ESD技術！

ESD技術又叫內鏡下黏膜剝離術，是指內鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創技術。

20世紀90年代末日本首創並應用於臨床，該術式的主要目的是對早期消化道腫瘤進行診斷和治療，有一次性完整切除一定面積表淺病變的優點。

但技術要求高，難度大。

雷英華反復總結經驗，最後確定用ESD技術對MW綜合征進行治療是最佳手段。

可是問題也有——患者結直腸裏的息肉組織是那麽的多，有些息肉還很大，剝離的過程中，一個不小心就會出現腸道穿孔。

剛剛術前病例討論裏，患者的片子雷英華也看到了。

大的息肉至少有幾十個。

這些息肉都要一次性全都切除麽？應該分兩三次做才可以吧。

要是自己做手術的話，會選擇這種方式。

患者損傷小，不會有太大的風險。至於速度慢點，那怕什麽的。

可要是手術直播，做了一半，留一半，怎麽想怎麽不好。

視野術者直視腸鏡屏幕的視野，腸鏡已經下進去了，正在操作。

雷英華屏氣凝神，仔細看著。

第一個息肉，在直腸距離肛門6cm處。直徑大概有1cm左右，表面有些不光滑。

經驗豐富的醫生一搭眼就能看出來，大概率這塊息肉處於癌前病變期。也就是說還沒有轉化為惡性腫瘤，但要是不切除的話，怕是幾個月的時間，就會有根本性的變化。

噴灑管噴灑出染色劑，看樣子應該是0.5％亞甲藍溶液。雷英華不喜歡用亞甲藍，一般都用0.4％靛胭脂。

不過這個是根據個人喜好決定的，沒有誰對誰錯。

亞甲藍噴灑的很均勻，術者的助手特別好，雷英華略有點羨慕。

看上去只是一個小操作，但作為術者來講，這裏是第一個難點。

噴灑染色劑，是為了清楚顯示病變大小以及病變的範圍。

不均勻的噴灑，會讓手術的難度無形之中增大。

術者團隊很強，助手操作幾近完美。光是最開始一個簡單的小細節，雷英華就有了自己的判斷。

噴灑的亞甲藍似乎還沒有完全落下，術者就開始黏膜下注射。

沒有重復幾次，術者一次注射，息肉要分離的部位就隆起，以便分離黏膜下層和固有肌層的時候有足夠的視野。

注射液裏有止血藥物成分，可以保證一些小的毛細血管破裂，不會出太多的血。

黏膜下注射完畢，電凝標記，內鏡切開刀在病灶邊緣5mm處開始落刀。

這也太快了吧，術者光是飚手速有什麽用？雷英華有些不屑。

只是圖手術做的快，這屬於嘩眾取寵。

內鏡手術，國內最開始是腔鏡室和消化內科的醫生在做。

因為不是外科醫生，所以摸索的過程很漫長。

畢竟他們接觸不到腸道的解剖，有一些細微之處是很難處理的。

而外科醫生最開始……包括現在，還是習慣於開刀解決問題。

但是在外科微創化的大趨勢下，逐漸有外科醫生開始做ESD手術了。

雷英華就是其中之一，還是佼佼者。他對ESD手術的了解很深，甚至有自己獨到的見解。

術者是一個年輕的挑戰者，但手術做的快，是沒有用的。

內鏡手術最怕出血，一旦有血管破裂出血，處置起來消耗的時間極為漫長。

患者的損傷也極為巨大。

這是年輕人不懂的，雷英華沉心靜氣的看著。

果然，按照雷主任的想法，在切開後，手術速度驟然慢了下去。不光是慢下去，手法還有些笨拙。

雷英華笑了笑，術者還是手生，沒自己做的多。

結直腸的粘膜層比較薄，電凝功率不能特別大，以免損傷到肌層。術者選擇是正確的，他的電凝功率剛剛好，雷英華沒有意外。

要是這點細節都不能把握的話，還敢做手術直播？那就是開玩笑了。

待黏膜下擡舉理想後用內鏡切開刀在標記點外緣切開黏膜。