第1492章 基本功紮實

兩人只小聲交流了兩句，便沒繼續說下去。

周圍亂糟糟的，誰知道有沒有患者家屬。而且光是聽120急救醫生說，也沒辦法判斷當時的具體情況。

都是猜測而已，做不得數。但要自以為是，一頓宣揚，被患者家屬聽去，下面的醫生怕是會有麻煩。

做好自己的事兒，別給人惹麻煩，這是最基本的醫生信條。

好在患者已經醒過來了，也沒什麽好擔心的。

周立濤叫來患者家屬問情況，問的很仔細，鄭仁聽了2分鐘，湊過去問道：“昨天晚上，患者吃什麽藥了？”

“呃……”患者家屬愣住了，努力想著。

“鄭老板，您懷疑什麽？”

鄭仁見家屬去行李裏找藥盒，便小聲說道：“甲亢的患者一般心率都快，口服普萘洛爾降心率。各大指南裏都推薦，可抑制T4向T3轉化，是首選用藥。

但是大劑量β受體阻滯劑可使兒茶酚胺作用減弱，抑制肝糖元分解，減少肝糖輸出及糖異生，還可抑制脂肪酸，降低血中胰高血糖素水平，使血糖生成減少。”

也就是說這種藥物吃多了，會導致血糖降低的情況發生。

“我知道了。”周立濤馬上說到。

其實鄭仁剛起個頭，周立濤就想到了這一點。

畢竟不是內分泌的醫生，對β受體阻滯劑可以導致低血糖的事兒，周立濤不是很熟悉。

但要是鄭仁不在，他估計也不會遺漏。鄭仁在，提醒了方向，加速了詢問病史的過程。

果然，家屬拿著普萘洛爾的藥盒過來。

因為患者病情不重，活動正常，所以沒有家屬陪護。今早聽臨床的人說，昨晚患者心率快，口服藥物後30分鐘沒有明顯緩解，就又加量了。

這事兒鬧的，周立濤見患者沒什麽事兒了，就讓急診內科醫生開單子，急診留院觀察。

先觀察一段時間再說。

只是甲亢，可沒辦法收入院。

忙完，周立濤招呼鄭仁去他的值班室。

“鄭老板，眼睛真亮啊，您幹過內分泌？”周立濤拿出一盒紫雲，被蘇雲鄙視。

“沒有，前一陣子在香江遇到一個類似的患者，不過不是甲亢。”鄭仁隨口敷衍道。

蘇雲瞥了鄭仁一眼，這個回答，也太不認真了吧。

低血糖是指血液中的葡萄糖濃度降低，最後導致大腦功能受損在內的症狀和體征。

臨床表現從行為改變、乏力、精神錯亂到癲癇和意識喪失，即功能性大腦衰竭。

因此，很多低血糖患者常被誤診為癲癇甚至抑郁、躁狂。

秦路的病，躁狂什麽的，倒是和低血糖有關系，但當時他好像也是一眼就看出來了。

這貨，鬼鬼祟祟的，看著是真不順眼。

可惜自己怎麽著，都追不上他。真想找個機會，好好懟他一次，蘇雲抽著煙，心裏想到。

“對了周總，你是怎麽判斷血糖低的？”鄭仁問到。

“患者來，我就覺得不對勁。”周立濤笑道：“要和值班護士睡，撩妹子也不帶在病房裏當著別人面這麽直接的吧，肯定有問題。”

“嗯，是唄。”蘇雲說到：“我以前遇到過一個患者，車禍，雙側多發肋骨骨折，雙側血氣胸，肺破裂，創傷性濕肺，頭外傷。術後在ICU，插著管子呼吸機輔助了3天。後來拔管，第一句話你們猜是什麽？”

鄭仁微笑，沒說話。

周立濤懷疑的問道：“不會也和護士有關系吧。”

“他拉著ICU護士長的手，說晚上要一起去喝花酒。”蘇雲哈哈大笑。

“後來呢？”周立濤八卦的心思也不少。

在急診科當住院總，聽點八卦，就當是苦中作樂了。

“後來病情稍微平穩，就被攆出ICU了。”蘇雲笑道。

病情不一樣，症狀倒是類似。

“鄭老板，您說的香江的患者是怎麽回事？”

“胰腺有一根供養動脈有斑塊，間斷流速改變導致胰島素分泌異常。他比這兩個患者都高端一點，不是胡言亂語，而是自己虛擬曾經經歷過的事情。”鄭仁簡單述說秦路的病。

“嘖嘖。”周立濤暗自記下來鄭仁說的病例。

雖然一輩子都未必能遇到類似的患者，可要是一旦遇到，自己心裏有那麽一道影子、一點印象，最起碼會減少誤診、漏診幾率什麽的。

“周總，如果患者不是血糖低，你準備查什麽？”鄭仁又繼續問道。

“甲亢患者出現精神症狀，一般可能是電解質紊亂，甲亢危象前期，低血糖症、或者自身免疫性腦炎。查血糖最方便，患者熟睡的症狀也像。要不是，就挨個查。”

周立濤基礎紮實，鄭仁這面剛問完，他隨口說到。

鄭仁心想，912就是底蘊深厚。一個急診科的住院總，竟然這麽厲害。

甲亢的這些事兒，除了腺體外科、內分泌科之外的其他科室的醫生很難知道這面詳細。