第1629章 膜拜＋2

找鄭老板來，本來是想看看他精湛的解剖技法。

可是誰想到鄭老板卻不按照套路出牌，沒有找腦出血的位置，而是通過解剖直接發現頸內動脈血栓。

“鄭……老板，什麽意思？”李兆森說話都不利索了。

“死者本身患有頸動脈粥樣硬化，血管彈性較差，在躲避和廝打的過程中，頸部產生過度伸展或側彎等劇烈運動。

瞬間劇烈的牽拉頸動脈，造成頸動脈內膜撕裂，導致血栓形成，閉塞管腔。

腦組織因血管閉塞或血栓部分脫落栓塞顱內分支，引起急性腦缺血而發生多發性大範圍壞死。”

鄭仁把刀拍在李兆森身前，直接摘掉手套，利利索索的說道。

“……”所有人全部愕然。

“老板，頸動脈內膜撕脫，發病率很低，怎麽想到的？”蘇雲皺眉問道。

“病情發展的很古怪，莫名其妙就大小便失禁，所考慮的病，主要就是頸動脈內膜撕脫綜合征。”鄭仁很隨意的說到。

“你怎麽知道？”蘇雲關心的是這點。

“你還沒去急診的時候，留觀室裏有一個類似的患者，後來送去醫大了。”鄭仁順口胡說，反正蘇雲比自己晚到急診科幾天，自己說什麽是什麽。

有本事回海城找病案，鄭仁相信蘇雲沒這麽閑。

蘇雲只是隨口問問，鄭仁說的話他也沒走腦子。

很明確的邏輯鏈，有機會做解剖，肯定要看看頸動脈的。對此，蘇雲並不會質疑自家老板的智商。

那貨，情商是很低的，但智商絕對不低。只比自己低一點點，蘇雲心裏想到。

“鄭老板，您這……”李兆森嘴笨，不知道說什麽才好。

“嗯？”鄭仁側頭看他，笑了笑，道：“怎麽了？”

“外傷性頸動脈閉塞和腦梗，對法庭的判決可是完全不一樣的。法醫一定要慎重，您……能確定麽？”李兆森小聲說道。

鄭仁仔細看他的表情，覺得他不是為對方辯解，只是要求自己謹慎一點。

或許在李兆森看來，自己的判斷有些牽強，可是在自己看來，卻是再明顯不過的事情了。

其實也是，屍檢這種事情，怎麽會找到國內頂尖的診斷、手術高手來做呢？

頂尖手術大拿一台手術費要上萬的，有這時間還不如去飛刀。來做屍檢，費用誰出？

這次算是趕巧了，自己還是教李兆森點東西吧。

這人的解剖手法是很熟練，但是屍檢絕對不是光憑著解剖就能做的。

相應的臨床知識，病情發展，都會提供很多蛛絲馬跡。

看他對病歷的態度，鄭仁就能揣測出來一二。

“是這樣的。”鄭仁轉身脫下白服，道：“外傷性頸動脈閉塞，是指頸部的鈍器或銳器傷，頸部的過度伸展和側彎，或累及顳骨巖部的顱骨骨折等導致頸內動脈內膜撕裂、破裂，以至發生的完全性血栓性閉塞。”

“這種疾病分為開放性和閉合性兩種，其患者……死者的情況是比較好區別的。”

“那個……李老師，光做解剖是不夠的，要是從醫院來的死者，還是應該多看看病歷。病歷裏有些敘述，能推斷出來很多情況。”鄭仁道。

“……”李兆森默默看著鄭仁，一臉的委屈。但卻沒有不服氣，更多的是迷茫。

在那天的ESD解剖後，李兆森對鄭仁的態度已經跳過平淡、友善、尊敬、崇敬，直接到了膜拜。

鄭仁覺得李兆森挺有意思，也願意和他說兩句，一邊洗手，一邊說道：“就像是臨床有鑒別診斷一樣，法醫也一定會有。都是腦梗塞，外傷性和病理性還是有區別的。”

“什麽區別？”李兆森像是學生一樣馬上問道。

“第一，有明確的頭頸部外傷史；外力作用的部位易造成頸部過度伸展或側彎。

第二，受傷與發病有一潛伏期。剛剛的患者，有2－3天的潛伏期。潛伏期的時候，患者完全沒事兒。這也是我主要判斷患者是頸動脈內膜撕脫綜合征的依據。

第三、發病後可出現輕度偏癱、偏身感覺障礙及失語，部分可伴發Horner氏綜合征。這一點在病歷裏體現的不明顯，因為區縣級的醫院很難做出有針對性的判斷。

第四，顱腦CT檢查，顯示一側或雙側多發性大範圍腦軟化灶，與後者好發部位不一致。

第五，屍體剖驗可見頸動脈內膜破裂及血栓形成。”

鄭仁是標準的理科生的思維，一二三四五的一說，把李兆森直接弄懵了。

這都是什麽鬼？

雖然聽不懂，可是那股子不覺明歷的感覺在心裏回蕩。鄭老板真是專業啊，李兆森心裏無比的感慨。

雖然是一名醫生，但是人家在屍檢中直接碾壓自己。

“鄭……老板，您慢點說，我記一下。”李兆森一臉的敬佩神情。