第2072章 老了

“最後奧克蘭博士也沒取得什麽進展。”鄭仁道。

“不對吧，我記得她給小白鼠做實驗，切斷一側的神經，另外一側在幾周後也都壞死了。”蘇雲反駁道。

“我認為這是一例特殊的事件，不存在普遍意義。”鄭仁道，“臨床上，加拿大的醫生對腎結石做了一次大範圍的樣本調查，發現鏡像疼痛是存在的。

但是就概率來講，我在海城市一院觀察過，所謂0.48％的發生率似乎有點高。”

“哦？”蘇雲沒想到自家老板在海城那破地兒就已經開始研究鏡像疼痛了。

“加拿大的數據是600多例患者裏有3例鏡像疼痛，”鄭仁道，“我觀察的數據是400多例泌尿系結石的患者，沒有一個是鏡像疼痛。臨床上，這名患者是我遇到的第一例。”

臨床研究就是這樣，不管是600例還是400例，都算是小樣本，出現偏差是很正常的。

但從鄭仁鄭老板的觀察來看，鏡像疼痛在國內應該算是很罕見的一種疾病。

“那收入院？然後呢？”於總有些迷惑。

“入院，碎石。要是你們主任不認可鏡像疼痛，可以查一個靜脈腎盂造影。”鄭仁的手指點著插在閱片器上的X光立位平片，道：“這裏應該是機體的某種應激性改變。等結石碎掉排除體外，不再疼痛了，就應該能好轉。”

“鄭老板，您能說的再詳細一點麽？”於總也沒什麽好辦法，自己和主任匯報病史的時候總不能這麽說吧。

“嗯……那你就這麽跟主任匯報。”鄭仁看著片子說到：“右腎集合管因為腎積水導致壓力增大，隨後出現固有層神經末梢延伸，平滑肌痙攣、收縮，試圖把結石移動位置。”

“乳酸產生增加，刺激粘膜和激活化學感受器。傳入神經到達脊髓後，在T11－L1水平與脊髓相連，隨後傳遞到中樞神經系統，產生對側疼痛的錯覺。”

“……”於總沉默、無語。

要是這麽跟主任說的話，怕是會再當一年住院總。

但看鄭老板雖然給了診斷，卻也說不出來特別有說服力的觀點，他只能點了點頭。

“至於左側輸尿管在腰2－3椎體附近的影像，做靜脈腎盂造影檢查就能排除。不管是不是鏡像疼痛，隨後都要做右側泌尿系結石進行處理。”鄭仁說完，把片子取下來，裝進袋子裏，交給於總。

接下來兩位住院總開始忙碌起來。

說服之前堅決拒絕住院的患者入院診斷治療，這是一個相對龐大的工程。

但兩人畢竟臨床經驗豐富，加上患者疼痛劇烈，有了一個相對合理卻比較玄幻的解釋，他也勉強接受了。

腎結石的疼，那是真疼，有一種世界末日的感覺。就算是前面有刀山火海，說不好也要闖一下。

蘇雲趁著這個時間，訂了早飯。

周立濤忙完，早飯也剛剛送過來。

“鄭老板，雲哥兒，患者送去住院了。”周立濤匯報收尾的工作。

“嗯，碎石就可以。要是碎不掉，泌尿科有的是辦法解決。”蘇雲一邊吃著包子，一邊說到。

“我也是第一次碰到泌尿系的鏡像疼痛。”周立濤對此還是很感興趣，“骨科截肢的患者，對側疼痛倒是碰到幾例，可我認為是癔症來著。”

“不是癔症，只是科學原理暫時還沒有找到。”鄭仁笑了笑，“現有科學對很多疾病的診斷、治療都沒有明確的說法呢。”

“我覺得可以用中樞神經系統重塑性來解決這個問題。”蘇雲道，“可惜，我不做這方面的研究，暫時沒什麽頭緒。”

“沒必要做，遇到類似的患者，心裏知道有這麽一種可能，不要誤診也就夠了。”鄭仁對自己的定位很準確，始終都是一名臨床醫生。

之前查爾斯博士勸說他去搞理論研究的事情，鄭仁在決定放棄的那一刻就已經想的很明白了。

三人一邊吃早餐，一邊閑聊了幾句鏡像疼痛的猜測。

周立濤有些感慨，難怪鄭老板現在一路風生水起，人家在海城當急診科住院總的時候，就對這種偏門的東西有所了解。

真是天上就不會有掉餡餅的時候。

對於鄭老板的猜測，周立濤從頭都是錯的。

鄭仁是遇到了今早這個鏡像疼痛的患者後，才開始反思、回憶在自己從醫生涯中遇到的類似患者。

所以說，掛逼的思維和其他人是不一樣的。周立濤用正常人的思維去想鄭老板，只能在錯誤的路上越走越遠。

鄭老板從來不用……很少進行順推，每每都是知道答案後進行逆推。逆推很省心，但這也建立在鄭仁強大的記憶力基礎之上。

“對了，最近崔老怎麽一直沒上班？”鄭仁吃完飯，順口問道。

周立濤嘆了口氣，道：“崔老上次生病，到現在已經半個多月了，一直好點壞點，反反復復。來醫院查，也沒什麽大毛病。”