第二十九章 開腹

“……因此綜上所述，如果診斷比較明確的話，這種切口的選擇將會是最為合適的。”

在等待托馬斯等助手完成消毒、鋪巾工作的同時，約翰也在為戴爾等人解釋著麥氏點和麥氏切口的所有相關知識。

在急性闌尾炎的手術史上，有一位醫師的名字士不能不提，那就是美國醫師查爾斯·麥克伯尼。這位現在哈佛拿到學士學位，後來在紐約拿到醫學博士學位的外科醫師，先發現了急性闌尾炎壓痛點的存在，後來又總結出了最佳的手術切口——以他名字命名的麥氏切口。

麥氏點和麥氏切口的重要性，從一百多年後外科醫師們依然在使用就可見一斑了。

對於1885年的外科醫師們來說，因為解剖學、病理學、麻醉學等知識的欠缺，尋找最佳的手術入路是非常困難的事情，維也納的畢爾羅特為了開創畢1術式，花了將近十年的時間在動物身上做實驗去尋找最佳的入路……

約翰腦海中的這些知識，對於這個時代的醫師們來說無疑是具有震撼性的！

所有人都全神貫注的聽著，全神貫注的看著。

約翰的解釋涉及到右下腹解剖學知識和急性闌尾炎的病理知識，自然是人們關注的，而托馬斯等人的操作同樣也是眾人矚目的焦點！約翰的消毒法不僅僅是采用了最新的消毒劑，而且以切口為中心環形消毒的概念也是創新，消毒後鋪巾保護傷口更是讓大家耳目一新：手術的過程中病人不再是坦胸露腹的把身子暴露在外，而是被一層層的消毒巾給蓋了起來，只露出了一小片手術區域！

不管在手術之前對這些措施是不是持贊成態度，但是在此時手術真正準備開始的時候，所有人的表情都有些木呆呆的。

加上約翰等人全套的裝備，這幾乎是對傳統外科手術的顛覆！

“可以了。”

完成了自己的任務之後，保羅沖著約翰點了點頭。

“那就開始吧。”

低頭和清醒的米勒先生輕聲說了兩句之後，約翰頭也不擡的叫了一聲：“手術刀！”

早就準備好的羅伯特立刻把一把明亮的手術刀遞了過來！

短短的兩三秒鐘時間，約翰從羅伯特手中接過了手術刀，但是就是這麽一個簡單的動作也讓旁觀的醫師們眼前一亮！羅伯特可不是捧著盤子仍由約翰來拿，而是用拇指與四指夾持刀背，刀刃向下，尖端向著自己水平的遞了過去，而約翰輕輕松松的就捏緊了手術刀！

“看起來就賞心悅目啊！”

想起平時自己在手術台上的操作，伯格曼忍不住搖了搖頭。

他現在對約翰為什麽要培訓幾個人那麽長時間有了深刻的理解，就算主要的操作幾乎都由他一個人完成，只是這些配合動作想要練好的話，恐怕一個月的時間是最基本的！

在眾人屏息凝氣細看的時候，約翰的手術刀毫不猶豫的劃了下去……

普通的闌尾炎手術，對於一名21世紀的普外科醫師是最基本的術式之一，約翰自己就曾經做過上百例之多，肯定是非常熟悉的。但是在此時旁觀的其他人眼中，開腹手術無疑是眼下最復雜、也最難把控的手術，其危險程度自然不言而喻。

因此可以想象一下，當約翰的手術操作和其他人的預期不相符合的時候，會造成什麽樣的後果？

除了托馬斯等三個助手之外，所有人都木呆呆的看著。

他們木呆呆的看著約翰在病人的右下腹部，右髂前上棘與臍連線的中、外三分之一交界點上，做了一個與連線垂直的切口；木呆呆的聽著約翰那突然變得飄忽不定的聲音：“皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少，而且因為三層腹壁肌的纖維方向不同，術後切口愈合牢固，不易發生切口疝。不過需要注意的是，因為這種切口不方便探查其他腹腔臟器，因此只適合於診斷明確的闌尾炎手術……”

簡單的介紹了一下切口的選擇之後，約翰就不再說話了。而在眾人的眼中，約翰的操作是如此的連貫和簡練，就像是他已經做過了無數遍一樣！

在一片沉默中，伯格曼等人看著約翰切開皮膚後接著切開皮下組織，剪開腹外斜肌腱膜，用彎鉗鈍性擴張分離腹內斜肌和腹橫肌，牽開肌層暴露出腹膜；他們看著約翰和托馬斯合作提起腹膜，切開、剪開腹膜，濕紗布進行保護後用拉鉤牽開切口，充分的暴露術野……

“拉鉤！”

“手術刀！”

……

整個手術室裏除了約翰的命令之外，幾乎再也聽不到任何聲音了。而且當大家看到約翰停止繼續擴大切口，說明已經完成這一步的時候，所有人的呼吸更是瞬間屏住了！

上帝！

瞪大了一雙眼睛，伯格曼只覺得自己的口腔和咽喉部就像是著火了一樣，幹涸的讓人發狂！