第814章 敞開了說

吳冕笑吟吟的看著韓奎恩，問道，“開單提成，提的也是科室業績，是院裏面壓下來的。只要院長當人，就不存在這事兒。韓主任您是認為黑山省哪位院長能壓住我？”

“這應該不會是開單提成的事兒，可能是因為您在美國留學的時候養成的壞習慣。”韓奎恩見話說開了，也不藏著掖著，繼續說道。

“您從頭就錯了，CT是必須要做的，而不是像您認為的那樣，這是一個沒用的檢查。”吳冕微微轉身，椅子直面韓奎恩，翹起二郎腿，大馬金刀的看著他。

一個坐著，一個站著，韓奎恩感覺自己像是匯報病史、被主任挑毛揀刺的臨床小醫生，一股子屈辱感油然而生。

“吳老師，請您說話說明白，我哪錯了。”韓奎恩徑直問道，不留一絲回旋余地。

“哦，是這樣。您詢問病史的時候，問到患者最近有劇烈運動史了麽？”吳冕問道。

“……”韓奎恩愣了一下，難道是橫紋肌溶解？

MB！要是這樣，剛剛耽誤了一個多小時，這可要了命了。

“您是在想橫紋肌溶解吧。”吳冕見韓奎的表情，微微一笑，“橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。”

“我問過，患者大小便正常，顏色沒有改變。而且橫紋肌溶解最開始的症狀是肌肉酸痛，以四肢肌肉為主。”吳冕說道，“患者只是局限的腹部疼痛，診斷橫紋肌溶解的可能不大。”

“……”韓奎恩感覺到有一張無形的大網把自己罩在裏面，就像是小時候抓家雀一樣。

只不過現在那只家雀是自己，而躲在一邊滿臉期待笑容的熊孩子則是吳冕。

自己想什麽，他心裏都一清二楚，韓奎恩心生無力。

“患者最近在減肥，我詢問到這段的時候患者家屬有不信任感，但患者還是交代了一些當時的情況。”

“因為要減肥，所以患者突然想起鍛煉身體。在健身房各種運動方法V sit UP……V型仰臥起坐和各種健身儀器用了一圈，突發腹部疼痛。時間點上高度吻合，我詢問完病史後第一感覺是過度健身導致的不良後果。”

“過度健身，尤其是平時缺乏運動的人忽然間增加運動量可能會導致很多疾病。患者無意中強調了V型仰臥起坐，這在心理學上……呵呵，不解釋太多，總之這種情況下第一個判斷絕對不是闌尾炎。”

“那您覺得是……”韓奎恩這回是真的慫了。吳冕沒有借勢壓人，而是認認真真的講病情。

當一名醫生，竟然連病史都問不好……可誰沒事關心患者吃喝拉撒睡啊。

雖然在理論上來講任何一個活動都有可能導致疾病的發生，但有時候連患者本人都不記得自己最近都做了什麽。

就算是問出來一些事兒，大多也都是冗余信息，根本沒意義！

“有一種過度健身的並發症叫腹直肌鞘血腫，不知道韓主任您遇到過沒有。”吳冕道，“因為很少出現，我在編寫《診斷學》的時候猶豫再三，最後和我老師說了一下，才把這一條去掉。”

“……”韓奎恩嘴裏發苦，心裏百味陳雜。

自己有什麽好說的？人家張嘴閉嘴編纂《診斷學》，光是這一點就把自己壓死。

至於腹直肌鞘血腫，韓奎恩只見過兩次，還都是開刀後肉眼見到的。

“腹直肌後的血管在某種因素的作用下發生破裂出血時，腱鞘內極易形成的血腫，此損傷稱為腹直肌鞘內血腫。

當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮後出現下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，繼而出現腹部包塊。”

“無論是症狀還是表現，都和腹部的炎症類似，要加以區分。”吳冕像是老師在課堂上講課一樣，很耐心、很細致的講解。

“這名患者情況比較特殊，沒有惡心、嘔吐，我查體的時候仔細摸過觸痛點，隱約感覺有直徑0.8×1.2cm的小包塊存在。”

“我說的比較簡單，但大概意思就是這樣。”吳冕翹著二郎腿，悠悠說道，“詢問病史、查體後，我認為患者是腹直肌鞘血腫的可能性比較大，所以建議見著做個CT看看。”

“……”韓奎恩無語。

“韓主任，您還有別的問題麽？比如說哪裏沒聽懂？”吳冕問道。

“……”韓奎恩無語。

“要是沒事的話，就帶患者去交錢，然後到CT室做個腹壁CT。時間已經不早了，我看一眼CT就回家。”吳冕道，“還沒吃飯就被韋醫生叫出來，回家又得被我媽訓一頓。”

韓奎恩半信半疑，可吳冕吳老師說的清清楚楚，自己能怎麽辦？