第301章 從善如流

120急救醫生略有汗顏。

“光是一個感冒不愈就診斷心肌炎？趕緊回去吧。”孟慶非揮了揮手，很不耐煩的攆他走。

“孟醫生。”120急救醫生看了一眼孟慶非的胸牌，有些不好意思的說道，“有什麽結果告訴我一聲。”

說完，他留了一個聯系電話。

孟慶非倒也沒拒絕，把電話記下來開始查體。

患者是一位32歲的男性，176cm，65kg左右。

自訴中午12點和同事吃飯，喝了半杯白酒後出現胸痛、胸悶不適，有嘔吐，嘔吐物為胃內容物未見咖啡樣物體。

查體：心率102次/分，血壓154/103mmHg，其余查體未發現陽性體征。

患者躺在床上精神較差，雖然生命體征平穩，但看著的確有大問題。

孟慶非詢問完病史加上查體後，站在患者身邊也不說話，吉翔注意到他右手手指像是算命一樣在不斷捏著。

拇指飛快的點在其他手指上，要是另外一只手配個桃木劍再加上嘴裏念念有詞，味道就來了。

吉翔很好奇孟慶非在幹什麽。

患者看著雖然很不舒服，但也不是太急，所以吉翔沒去系統手術室。

叫了其他檢查後，孟慶非短暫離開急診搶救室，回到診室凝思。

“孟老師，能打擾一下您麽？”吉翔問道。

“你說。”孟慶非的手指還在點著。

“您這是……”

“鑒別診斷啊。”孟慶非道，“患者胸痛將近12個小時，而且痛得這麽明顯，大概率是有器質性問題。”

“鑒別診斷一，主動脈夾層。

一般患者胸痛伴血壓升高，首先要排除主動脈夾層。

不過患者左右側上肢血壓偏差不大，而且夾層疼痛一般呈撕裂樣或刀割樣，可先完善腹部大血管相關檢查予以排除，必要時做胸腹主動脈CTA檢查。

現在增強CT下班了，查不了，暫時不考慮。”

“第二，病毒性心肌炎……”

“第三，自發性氣胸……”

“第四，急性胰腺炎……”

“第五，心梗……”

孟慶非“自言自語”，他的右手拇指一直在其他手指上點著，好像每點一下就做了一次鑒別診斷似的。

可是他一直沒找到正確答案。

很快，急診血清肌鈣蛋白回報，提示陰性，暫時可以排除病毒性心肌炎和急性心肌梗死。

這下子孟慶非更加疑惑。

吉翔也覺得患者很古怪，凝神去了系統手術室。

孟慶非嘴唇已經開始動了起來，他念叨著，專心致志的做著鑒別診斷。

他的水平還算是不錯，急診科的病人病情一般來講都比較單純，不像是眼前這個患者連找誰來會診都不知道。

“孟老師，我想去看一眼患者。”吉翔忽然說道。

“剛才查完了。”孟慶非隨口回答道，“你有什麽看法？”

“您剛剛查體的時候，患者雙上肢的腋窩沒看。”

“哦，的確，但不是所有……”孟慶非用八成的心思在做鑒別診斷，本來想隨口告訴吉翔不是所有地方都要查看。

就像是胸部疼痛你去看下體，得被患者、患者家屬打死。

即便不被打死，要是被好事者發到自媒體上，大概率會是一個社死。

然而吉翔的一句話只說了個開頭，孟慶非便想到了很多。

“你是說縱隔可能有問題？！”

吉翔的話打開了孟慶非的思路。

“其他地方暫時看沒事，遺漏的只有腋窩。”吉翔坦然回答道。

孟慶非眼睛一下子亮了起來，他大步走出去，來到急診搶救室打開患者的衣服，叮囑患者擡臂。

手碰到腋窩下，輕微的握雪感傳導過來，孟慶非仔細查看，的確有非典型的握雪感。

“媽的，還真不是內科的事兒，去查個急診CT。”孟慶非匆忙和護士說道，“患者情況有些問題，我送患者去做檢查，有患者找內科老李幫我先看一眼！”

說完，他急匆匆的出門準備去開單子，又想起什麽，回頭說道，“給普胸打電話，讓他們準備床位。”

吉翔真心有些佩服孟慶非。

胸部疼痛，腋窩不是必須檢查的地兒，而且自發性的縱隔積氣也極其少見。

自己提了一句，孟慶非從善如流，聽進去了。

他是真的如流，像是黃河之水一般推翻了他自己之前所有的設想。

並不固執己見的思路讓人嘆服，而且他腦筋轉的極快，只比系統NPC稍慢了一點點。

“小吉你留下，有患者先跟內科老李看一眼，別放走，等我回來看。”孟慶非急匆匆說完，推著患者一路狂奔。

平車上的氧氣袋差點沒掉下來，孟慶非用胳膊夾著氧氣袋消失在轉角。

“小孟診斷還不錯，就是有點急躁。”內科醫生已經被叫起來，站在走廊裏，見孟慶非消失不見，輕輕的給了一句評價。