第317章 隨手一個結，腫瘤是否一定要切？（第2/3頁）

章主任對他不禁又高看了兩眼。

打結看似只是外科手術中一項很小的操作，但是往往容易出現各種問題。

特別是一些特殊部位打結，那就更是小中見大，對醫生的操作要求高得嚇人。

有時候縫合一些粘連嚴重的腔內膜、或者是腦組織、肝葉等等，那真的是稍微用力大一點點，但會導致被縫合的組織直接碎掉。

說出來可能有人不相信，有些外科醫生練習打結時，會在水上放一塊泡沫，然後在泡沫上練習打結。

還有更變態的，需要在細嫩的豆腐腦上打結。

要求打的結牢固，且緊密貼合在豆腐表層。

在臨床手術的實際操作中，難度只會更高。因為有時候需要在胸腹腔、顱腔深處完成打結，操作空間極為逼仄狹窄。視野更是有可能受到遮擋，什麽都看不到。

可想而知，這個難度絕對是地獄級別。

但是把這個細嫩如豆府腦的組織縫合成功後，很可能就能挽救一條生命，這便是醫生的價值和意義。

李敬生打兩個滑結的做法，很多高級一點的外科醫生也會。

但是能打結這麽好的外科醫生並不多。

他現在的打結本領還不算特別厲害。

以後達到了爐火純青，甚至更高級別，那就大有可為了。

手術在繼續進行著。

章主任慢慢操作，最終把腫瘤暴露出來了。

“你們都來看看這顆腫瘤，主要觀察它所在的位置，以及形狀，然後初步判斷它的性質，是否有發生淋巴轉移或其它轉移。還有就是切除它的手術方案，都給我認真思考。”

醫生們一個個上前輪番觀察。

李敬生見過一小部分腫瘤，包括惡性與良性，都見過。

一般情況下，惡性腫瘤會有顯著特征。

就像有些壞人，看一看外表就知道了。長得兇神惡煞。

“切除任何一個病灶，你們一定要考慮多個方面，而不能一味的追求切得幹凈。如果是良性腫瘤，有些不會增大，或者不影響患者的身體功能，那就可以不做切除。如果是惡性，或者懷疑存在惡變的可能，最好能夠做個術中病理，然後再決定該怎麽切除。

並不是所有疑似惡性的腫瘤都要做擴大切除範圍。

以前我們就遇到過一例很特殊的病例，患者的肺部長了一顆腫瘤，沒辦法明確性質。經過病理活檢，也只能初步斷定惡性的可能居大。然後經過商量，最終把患者的半個肺全切掉了。

後來患者術後恢復良好，但是出現了喘息、憋悶等後遺症。

他的生活、工作都受到了極大影響。

本來是從事體力勞動，切掉右肺後，他已經無法再從事重體力勞動。甚至爬一下坡或者上幾層樓梯就會喘不過氣。工作丟了，家庭經濟陷入困境，然後與妻子的爭吵越來越多，最後老婆忍受不了那樣的生活，跑了。

患者覺得生無可戀，最終在路邊等車時，看到一輛大貨車開過，他飛速沖過去，躺到車輪前。被活活碾壓至死。

回訪時得到這個消息後，引起了我們的反思。

從手術治療的角度來看，我們幫他把右肺全切，避免了惡性腫瘤復發。這是一台成功的手術。

但是切掉右肺後，導致患者的工作、生活出現重大困擾，最終選擇輕生。那我們的手術從這一點來說，又是一台失敗的手術。

為此，還專門開展了一場討論，當時如果不切掉右肺，只切掉一小部分，保留患者的絕大部分呼吸功能，是否就不會發生這個悲劇？”

章主任教導手下醫生時，並不是死板的讓大家怎麽怎麽做。

而是舉一些真實發生過的病例，讓大家從中去思考，去感悟。

相信這樣教出來的醫生，將會是一群有血有肉的醫生。

做手術前，會為患者術後的生活考慮。

李敬生與章主任平時接觸不多，這次算是一次較深的接觸了。

心中不禁生出一股敬佩之情。

“淋巴有時候受到了腫瘤細胞的浸潤，不嚴重的情況下，用肉眼根本看不出來。做術中病理活檢也不一定能發現。這就需要外科醫生有著很豐富的經驗。是否發生轉移，有時候查看周圍血管也是一個不錯的辦法……”

章主任分享著自己的一些手術經驗。

教大家怎麽判斷腫瘤細胞是否發生了擴散與轉移。

在醫學臨床上，目前用得較多的方法是看腫瘤的大小。以及探查周圍的血管、淋巴、其它易發生腫瘤的組織。

一個惡性腫瘤從紮根到壯大，有可能需要五年，甚至十年以上的時間。

這是一個非常漫長的癌變過程。

很多患者去醫院檢查，發現了腫瘤，但是體積很小。