第449章 全是血，先治後診

李敬生坐在賀主任的辦公室內，反復琢磨患者的資料。

各項檢查報告，以及病史，症狀，病程變化等等。

想要救治一位危重病人，特別是這種已經做過一次手術，然後出現問題的病人，絕非易事。

只有把病人的情況弄透徹，才有可能找到真正的問題所在，並且想到合理的解決方案。

“這個病人腸梗阻應該可以確定，術後是否出現腸壞死，暫時還無法明確……”

此病最大的難點就在於病人的全小腸呈現節段性的病變。

要手術解決的話，需要把病人的全部小腸切除。

切了後，病人今後的機體營養吸收將會受到非常大的影響。

如果不切掉腸子，是否還有別的辦法能解決？

李敬生對於普外科方面的手術經驗並不豐富，他絞盡腦汁也想不出特別好的手術代替方案。

不切掉小腸，做一個末端回腸造瘺，然後腹腔沖洗引流，應該也是可行的。

但是這個方案仍然存在很多風險。

診斷病因，這是李敬生的強項。

手術解決方案，他還有很多需要學習的地方。

這位患者還非常年輕，只有二十多歲，如果治療無效死亡，對整個家庭都是沉重打擊。

沒多久，賀慶芝回來了。

“家屬同意二次手術。”

他興沖沖的告訴李敬生。

瞧這情形，應該沒有挨罵。放下了所謂的面子，絕對是一件好事。

不說什麽虛懷若谷，至少可以正常的求索真正的病因，腳踏實地的為患者治療。少了很多功利性的顧慮，能更好的行醫。

家屬之所以會同意二次手術，基本上屬於無奈之舉。

兒子在醫院治療，不答應醫生的治療方案，出了事只能自己負責。

“連夜安排手術嗎？”

李敬生問道。

“對，現在就準備給患者安排手術。我已經請了麻醉醫生過來術前評估，手術室那邊也已經準備好了。”

賀慶芝點頭確認。

“李醫生，等會請你幫忙一起手術，可以嗎？”

“OK。”

李敬生爽快答應。

……

手術室內，患者的腹腔被再次打開。

可以看到創口的縫合相當優秀，創口平整，切緣對得很好。縫線的間距也是十分工整，打結牢固，緊貼皮膚。

拆掉縫合線以後，李敬生看到創口無論刀位還是平整度，都是非常不錯。

由於縫合還只有十多個小時，再次開腹只需要剪開縫合線就行了。

打開腹腔後，能看到裏面有著大量暗紅色液體。

這些屬於血性滲出液。

腹內溫度較高，隱隱有著刺鼻的臭味飄出。

把那些血性滲出液吸掉以後，計量高達1700毫升。

滲出液如此嚴重，這在開腹手術中較為少見。

雖說滲出液不等於血液，但是達到這麽大的量，說明之前的開腹治療不但沒有任何效果，反而導致病情加重。

賀慶芝有著自己的醫療組，有著專業的手術團隊。

李敬生身為客人，只能站在台下揚長脖子觀看。

吸盡腹腔內的積液後，已經可以看到腸管的情況。

空腸、回腸的顏色全部變成了紫色。

有些節段呈青紫色。

腸子的張力存在明顯變差，甚至有一部分腸段的張力消失了。

腸管沒有任何蠕動。

腸壁各層都能看到明顯充血，水腫增厚，並且有出血和壞死，特別是內膜最為嚴重。

腸管暫時沒發現穿孔。

隱隱可以看到腸腔內充滿了暗紅色液體。

腸系膜充血水腫同樣嚴重。

唯一值得高興的就是近端的血管搏動還算正常。

不過看到患者的腹腔情況後，李敬生的一顆心已經直接沉到了谷底。

患者的病情進展比想像的要快得多。

腸道與腸系膜多久已經呈現出即將壞死的明顯特征。就好比一株大樹即將枯死，它的葉片會開始發黃，掉落。

患者的腸管情況就像一株出現嚴重問題的大樹。

這次開腹的目的有三個。

第一，探查腸道的病情變化。

第二，給腸道引流減壓。

第三，積極尋找真正的病因，如果能夠制定手術方案，一並實施。

切掉全小腸肯定不現實。

“終末端的血管搏動消失了，患者的小腸想要救活的希望十分渺茫。”

李敬生心中嘆息。

別看患者的腸管序列正常，沒有明顯的腸扭轉，套疊，但是情況不容樂觀。

也有樂觀的一面，比如患者的結腸壁顏色看上去是正常的。

說明病變部位主要集中在小腸。

“李醫生，患者的腹腔情況你也看到了。現在先做切開減壓如何？”

“唉！沒想到患者的腸管情況變得這麽糟。您要切開引流減壓，那我建議在回腸末端這處還算紅潤的位置切開。正好放出腸腔內的內容物，看看腸液裏面的情況。”