第2610章 一點點積累的臨床經驗

“說眼科你可能不知道，膽囊總切過吧。”蘇雲眼睛盯著心電監護，搬了一個腳凳在患者左側，和於總有一句沒一句的聊著。

“呃，膽心反射麽？”於總問道。

“是啊，切膽囊最怕什麽？膽總管切斷什麽的是很嚴重，可是不如膽心反射嚴重。和眼心反射一樣，膽道手術時由於牽扯膽囊，或探查膽道時所引起的心率減慢、血壓下降，嚴重者可因反射性冠狀動脈痙攣導致心肌缺血、心律失常，甚至心跳驟停。”

“尤其是搶救失血性休克的患者，概率翻著翻的往上升。”

於總還好，畢竟是912的住院總。可是顧小冉在一邊聽的心砰砰砰的直跳。

他在老家的醫院已經開始做相關手術了。

家那面的醫院比較小，分科沒這麽詳細，主任和周春勇有聯系，所以顧小冉抓住一個大家都不願意來的機會就蹭到了帝都。

這次來帝都進修，真是讓顧小冉的人生出現了巨大的變化，每一天他都有著嶄新的改變。比如說……今天。

一想到自己平時做膽囊切除術之前和患者家屬交代的事情，根本沒有膽心反射，他也根本不知道什麽是膽心反射。

別說顧小冉，就連他們主任都應該不知道。這種情況出現的概率極低，做1000台手術都未必遇到一例，就別說顧小冉這種菜鳥了。

“雲哥兒，出現後怎麽辦？”顧小冉小聲問道。

“搶救啊，你還能眼睜睜看著患者死了麽。”蘇雲鄙夷的說道：“你要是弄不準，就把你們醫院的大牛喊過來，誰最厲害就喊誰。當然，你只要不在手術台上哭，怎麽都好。再汙染了術區，還不夠搗亂的。”

蘇雲最後還笑話了一下顧小冉。

“嘿嘿。”顧小冉笑了笑，可是他的笑容比於總還要僵硬。

“小冉，是吧。”於總道，“膽心反射真的很少見，膀胱內尿瀦留牽拉迷走神經更少見。要不然為什麽術前鄭老板總是覺得有事兒，卻又想不起來是什麽呢。”

顧小冉看了一眼鄭老板，見他坐在手術室的角落裏，眼睛似乎和雲哥兒一樣，在盯著心電監護。

鄭老板還是在擔心患者，顧小冉心中升起微微的異樣。平時總聽鄭老板說豐富的臨床經驗……什麽是豐富的臨床經驗？這才是啊。

雖然鄭老板沒有最早的時候就發現，可是他在第一時間挺身而出，主持的搶救成功，患者應該沒什麽問題。

想到這裏，顧小冉又看了一眼患者。

他迷迷茫茫的睜著眼睛，就像是剛剛睡了一覺，還不知道發生了什麽。

“概率不一樣，眼科手術的心眼反射90％的發生概率，但膀胱誘發心臟反射的概率太低了。”蘇雲道。

“呃……我想起來了，有一次做手術，開腹後我看到患者的闌尾。”於總已經做完造瘺，順便叮囑巡回護士分2－3次把膀胱內的尿排出，“我拉鉤的時候只要一用力，患者的心率就產生變化，當時覺得好玩。”

“那是反射導致的，胃腸道的迷走神經反射也很罕見，而且發生之後都不知道是怎麽回事。”蘇雲站在腳凳上，又高了一截，鳥瞰著心電監護說道。

“差不多吧，那時候沒經驗。雲哥兒，這回應該沒事兒了吧。”

“應該沒事了。”蘇雲看了一眼自家老板，見他穩穩的坐在凳子上。雖然一言不發，可是他即便在那坐著，也給人一種心裏很踏實的感覺。

只要這貨在，就肯定沒什麽事兒，蘇雲的心裏面漸漸接受了這個現實。

真是豐富的臨床經驗？還是這貨天生有敏銳的嗅覺，跟黑子一樣？

蘇雲瞥了一眼自家老板，心裏琢磨著。

這次意外，在之前他似乎也不知道會發生什麽。只是心跳驟停的瞬間，他開始主持搶救。唉，老板這貨怎麽就這麽願意搶風頭呢？蘇雲心裏深深的嘆了口氣。

“膀胱充盈，導致心臟驟停的案例不少見。”鄭仁忽然說道。

“嗯？”

“不過一般來講都不會想到是膀胱充盈導致的。”鄭仁繼續說道：“晨起憋尿，忽然排空，整個人就倒在衛生間裏。這樣的例子經常見到，但一般都送到循環內科去治療了。”

“……”於總怔了一下。

“空腔臟器收到擴張刺激時，可經過腹腔神經叢或迷走神經傳入中樞，興奮傳導至延髓內副交感低級中樞，迷走神經背核，釋放沖動再經左側的迷走神經內副交感纖維到達心臟。”鄭仁道，“很清晰的反射弧。”

“呃……”顧小冉忽然發出一個錯愕的聲音，隨即說道：“鄭老板，我們老主任有一次做手術，做著做著突發心梗！現在想，有可能是憋尿憋的。”

“嗯？後來呢？”

“心梗啊。”

“救回來了麽？”鄭仁問道。